论著
王笑秧，石晓霞，胡天其，马彩霞，程东良，李建朝 查看摘要
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目的：构建基于机械通气患儿发生谵妄的列线图预测模型，为制定相应护理措施提供指导。方法：选取2021年7月—2023年7月166例住院机械通气患儿作为研究对象，开展回顾性分析，根据护理模式的不同划分为综合护理组（95例）和常规护理组（71例）。收集所有机械通气患儿谵妄发生率情况，研究探讨影响机械通气患儿谵妄发生的单因素、多因素情况并构建列线图模型和验证。结果：166例患儿中有48例发生谵妄，其中综合护理组21例，常规护理组27例，不同护理模式下谵妄发生率差异显著，具有统计学意义（χ2=5.012,P=0.025）。COX风险模型多因素回归结合列线图模型绘制，影响机械通气患儿发生谵妄的因素为机械通气时间、PICU住院时长、人工气道建立方式、睡眠障碍、右美托咪定、APACHEⅡ评分、护理模式、是否合并感染，14 d的发生谵妄风险在0.75~0.85，ROC曲线验证的AUC为0.902。结论：机械通气患儿发生谵妄受到多种因素影响，包括机械通气时间、人工气道建立方式、睡眠障碍等，临床可根据患儿实际情况采用综合护理进行干预，促进患儿早日康复。
张智强，张娜，罗听薇，向玉琼，蒋思珊，朱丽辉 查看摘要
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目的：探讨自尊在晚期肺癌化疗病人领悟社会支持和经验性回避间的中介效应。方法：采用便利抽样法，选取2023年6月—8月湖南省某肿瘤医院的392例晚期肺癌化疗病人，采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、自尊量表和接纳与行动问卷第二版对病人进行调查。结果：晚期肺癌化疗病人经验性回避得分为(26.28±8.53)分，与领悟社会支持（r=-0.524,P＜0.001）、自尊（r=-0.505,P＜0.001）呈负相关；自尊在领悟社会支持与经验性回避间起部分中介作用［间接效应系数为-0.136，95%CI（-0.362,-0.182）］，中介效应占比22.44%。结论：领悟社会支持可负向预测肺癌化疗病人经验性回避，自尊在其中起部分中介作用。建议医务工作者可以通过增强病人的领悟社会支持状况，提高病人的自尊水平，以减少晚期肺癌病人的经验性回避程度。
张娟，姜晓丽，魏碧欣，王桂珍，王雅丽，邵颖 查看摘要
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目的：探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）病人发生衰弱现状及影响因素，构建衰弱风险列线图模型。方法：采用便利抽样法，选取2021年1月—2022年12月就诊于医院的320例AECOPD病人的临床相关资料，统计并分析发生衰弱现状及影响因素，利用Logistic回归构建衰弱风险预测模型，并使用列线图展示模型。结果：320例AECOPD病人，衰弱发生率为28.75%。单因素分析结果显示：年龄、睡眠状况、营养状况、慢性病数量、体质指数、体育锻炼及多重用药成为AECOPD病人衰弱独立危险因素（P＜0.05）。交叉分析卡方检验结果显示：PSQI评分与体育锻炼、NRS 2002评分与体质指数、慢性病数量与多重用药之间在5%的水平上显著（P＜0.05），其余各影响因素间无交叉关系，相对彼此独立。Logistic回归分析显示，高龄、睡眠状况差、营养不良、慢性病数量多、体质指数较低、无体育锻炼、多重用药的AECOPD病人更易发生衰弱。结论：AECOPD病人衰弱状况处于中等水平。高龄、睡眠状况差、营养不良、慢性病数量多、体质指数较低、无体育锻炼、多重用药的AECOPD病人更易发生衰弱。本研究构建的AECOPD病人衰弱风险预测模型简单易行，可为识别高危病人及及时干预策略提供指导。
卜雨晴，丁秋平，陈苏红 查看摘要
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目的：通过Meta分析系统评价水胶体敷料与泡沫敷料预防压力性皮肤损伤的有效性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang Data）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、读秀、中国临床试验注册中心、the Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、ProQuest、Ovid(Medline)、Clinical Trials.gov,检索时限均从建库至2023年3月22日。2名研究者独立进行文献筛选、数据提取、文献质量评价，有异议的地方请第三位研究者仲裁决定是否纳入研究。使用Review Manager 5.4、Stata 15软件对纳入研究的文献进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献。Meta分析结果显示:泡沫敷料和水胶体敷料在压力性皮肤损伤治愈率方面差异有统计学意义［RR=0.68,95%CI(0.52,0.91),P＝0.008］，表明水胶体敷料的治愈率高于泡沫敷料。泡沫敷料和水胶体敷料在压力性皮肤损伤发生率方面差异有统计学意义，使用泡沫敷料预防压力性皮肤损伤的发生率高于水胶体敷料［RR=0.33,95%CI(0.22,0.49),P＜0.001］。结论：水胶体敷料与泡沫敷料的压力性皮肤损伤治愈效果有待进一步探索,压力性皮肤损伤病人或压力性皮肤损伤高危病人使用泡沫敷料能够预防压力性皮肤损伤发生。
张韵聆，付吉芬，纵艺璇，艾敏，邢星，孙迎莉 查看摘要
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目的：分析国内近5年慢性心力衰竭护理的研究热点,为后续慢性心力衰竭护理临床研究提供参考。方法：检索中国知网收录的慢性心力衰竭护理相关文献,使用CiteSpace软件进行可视化分析。结果：共纳入1 948篇,文献计量显示2018—2023年发文量呈下降趋势；主要合作团队以徐翠荣为核心作者群较大；关键词共现分析,研究热点为生活质量、心功能、慢性心衰、心力衰竭、老年、舒适护理、护理、冠心病、护理干预、自我管理。聚类分析发现,形成了心力衰竭、慢性心衰、心功能、护理、舒适护理、焦虑、生活质量、护理模式8个聚类。近5年的研究前沿是再入院率、遵医行为、质性研究、照护者、认知功能、互联网、糖尿病、运动耐力、微信平台、时机理论、营养不良。结论：国内近5年对慢性心力衰竭护理的研究呈下降趋势,其中的研究热点内容却很丰富。所以,护理研究人员应该加强合作,多关注慢性心力衰竭护理的研究,为临床提供更多的借鉴参考。
王叶婷，刘平芳，孙玉颖，王小莉 查看摘要
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目的：通过Meta分析了解AECOPD病人肺康复临床转换过程中接受、转诊以及完成率低的影响因素。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献（CBM）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、PubMed、Web of Science以及The Cochrane Library等数据库。检索时间为建库至2023年3月31日，并且追踪系统综述等纳入的参考文献，以补充获取相关的文献。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用Meta整合方法对结果进行整合。结果：最终纳入文献5篇，包括580例病人，提炼出28个研究结果，归纳形成为6个新类别，得出4个整合结果：病人的兴趣及运动方案的可行性影响病人参与肺康复的主动性、疾病本身及身心状况影响病人参与肺康复的依从性、病人认知及医务人员的作用影响病人对肺康复的接受度、环境因素影响病人参与肺康复锻炼的完成度。结论：应加强健康教育以及发挥医务人员的积极作用，发展家庭联合互联网+的远程医疗康复，制定个性化训练方案。
综述
李冬柳，贺春英，郭锦锦 查看摘要
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介绍支持性照顾需求的概念、评估工具、乳腺癌术后病人支持性照顾需求内容、影响因素，旨在为乳腺癌术后病人支持性照顾需求的相关研究提供参考。
朱宇，朱云霞，李佳萍 查看摘要
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介绍肿瘤合并肌少症的患病现状、筛查和评估，并总结了非药物干预策略，旨在提高临床护理人员对肿瘤病人肌少症的管理意识，为制订肿瘤合并肌少症管理方案提供借鉴。
乔若凡，郭永攀，张春慧 查看摘要
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针对老年慢性病病人家庭照顾者参与用药管理方式、参与用药管理的影响因素和提升老年慢性病病人家庭照顾者用药管理的干预策略等对国内外研究进行总结，旨在为改善老年慢性病病人用药管理提供一定的参考，推动我国在家庭照顾者参与老年慢性病病人药物管理方面的探索。
颜婷婷，李素芳，郑泽瑞，郭慧杰，徐雅南 查看摘要
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对护理变革型领导的内涵、测评工具进行介绍，并对护理变革型领导的前因变量、结果变量以及提升护理变革型领导能力的方法加以综述，旨在为护理变革型领导相关研究的深入开展提供参考，并为护理管理者更新管理理念，转变领导方式提供借鉴。
赵毛妮，席芳，袁举，邱如其，付萌 查看摘要
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阐述重症监护室（ICU）经历综合征（PICS）的定义与分类、危险因素、诊断标准与筛查工具和干预措施，以期提高医务人员的认识，并为识别、管理PICS提供依据。
邓艳青，李小艳，曾琳，谢燕，王岩，李琳琳 查看摘要
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从癌症病人疾病接受度的概念、评估工具、影响因素以及干预措施等方面 进行综述，以期为提高癌症病人疾病接受度水平、临床护理工作提供参考。
张旭杰,全幸平,曹硕 查看摘要
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梳理虚拟现实技术（virtual reality technology,VR）在烧伤儿童中的应用进展,本文从VR的概念、烧伤儿童中常见的VR分类、应用效果和存在问题等进行综述,以期为烧伤儿童的持续康复提供参考及思路。
郭梦雪，刘淑娟，王肇元，孙彤 查看摘要
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对居家心脏康复的内容、远程医疗居家心脏康复的应用形式、应用效果进行介绍，并根据国内现况提出建议，为我国开展远程医疗居家心脏康复提供参考。
刘雪妍，王晓燕，张笑洁，辛晓芸 查看摘要
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综述牙科焦虑症的病因及非药物干预在牙科焦虑症病人中的应用进展，以期为牙科焦虑症病人减轻焦虑提供借鉴。
临床研究
王丽晖，朱文静，张友来，华鹏，江澜，陈卉 查看摘要
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目的：探讨基于量化评估策略的干预模式在穿支皮瓣术后微循环监测中的应用效果。方法：选择医院2022年6月—2023年10月行穿支皮瓣移植术的病人104例，观察组及对照组研究对象都来自同一治疗组医生术后的病人，采用病例回顾方法，对照组选取2022年6月—2023年3月病人50例，观察组选取2023年4月—10月病人54例。对照组实施常规护理干预，观察组开展基于量化评估策略的干预模式。观察并对比两组发现皮瓣血管危象时间、漏诊率、误判率和皮瓣存活率情况。结果：观察组发现皮瓣出现血管危象时间短于对照组，观察组误判率低于对照组，观察组误漏诊率低于对照组，观察组皮瓣存活率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：基于量化评估策略的干预模式应用于穿支皮瓣术后微循环监测可增强护理人员对穿支皮瓣术后血运观察的准确性，提高皮瓣抢救成活率，减轻病人痛苦，提高病人满意度。
王海燕， 李群，杜洋 查看摘要
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目的：观察跨理论模型下（TTM）的康复护理对膝骨性关节炎（KOA）病人术后恢复情况的影响。方法：采用前瞻性研究，选择武陟济民医院2022年1月—6月收治的119例KOA病人为研究对象，依据入院顺序，采用计算机随机分组法将其分为对照组（59例）和干预组（60例），对照组实施常规康复护理，干预组实施基于跨模型理论下的康复护理，所有病人开展为期1年随访，比较两组病人的康复依从性、自我管理情况、膝关节功能康复情况。结果：在不同护理方案下，干预组的康复依从性优良率93.33%（56/60）高于对照组76.27%（45/59）；干预组的一般自我效能感量表（GESE）、自我护理能力量表（ESCA）评分分别为（28.45±5.36）分、（138.24±20.61）分，均高于对照组［（25.22±5.21）分、（123.61±20.37）分］；干预组随访第6个月、12个月时的膝关节疾病严重程度（HSS）评分分别为（61.33±10.25）分、（80.45±10.22）分，均高于对照组［（56.72±10.28）分、（75.45±10.25）分］；膝关节Lysholm量表评分分别为（71.42±10.33）分、（83.36±10.27）分，均高于对照组［（66.42±10.25）分、（78.63±10.41）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：TTM下的康复护理能有效提升KOA病人的康复依从性，对增强自我管理能力并促进膝关节功能恢复均有积极意义。
付存玉，崔云 查看摘要
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目的：探讨对呼吸机相关性肺炎（VAP）患儿实施基于前馈风险控制理论的精细化护理的临床价值。方法：病例选取开封市儿童医院2020年3月—2022年3月103例VAP患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（51例）与研究组（52例），研究组接受基于前馈风险控制理论的精细化护理，对照组接受常规护理。比较两组的儿童状态特质焦虑量表（STAIC）评分、血清降钙素原（PCT）、儿童抑郁评定量表（CDRS）评分、血清淀粉样蛋白（SAA）、临床症状改善时间及治疗依从性。结果：干预后研究组与对照组PCT（0.84±0.18 vs 1.21±0.22）ng/mL、STAIC（38.58±2.60 vs 35.26±3.58）分、SAA（7.26±0.22 vs 11.25±0.94）mg/L、CDRS（7.52±1.68 vs 15.48±2.17）分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组咳嗽（3.74±0.51 vs 4.81±0.66）d、发热（1.50±0.37 vs 1.93±0.42 ）d、气促（2.08±0.70 vs 2.85±0.75）d、咳痰（3.51±0.64 vs 4.18±0.81）d改善时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组与对照组治疗依从率（96.15% vs 80.39%）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于循证理念的标准化护理可缩短支气管肺炎患儿身体康复时间，减轻患儿局部炎症反应，提高患儿治疗依从性。
赵金影，刘亚婷，何佳，徐丹，杨嵘，杨倩，沙增荟，张倩倩，吉鑫茹，胡宇欣，解文君 查看摘要
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目的：总结14例骨髓增生异常综合征和进展为急性髓系白血病病人住院期间发生皮肤软组织感染的护理经验。方法：回顾性分析14例住院期间发生皮肤感染病变病人的临床资料，总结发生的原因及护理要点。护理要点包括：基于4R危机管理建立皮肤评估流程；伤口小组协助MDT团队进行影像学鉴别、外科清创和无菌换药；伤口小组定期随访，关注病人心理状态并指导家属改善自理能力缺陷病人的生活护理。结果：14例病人均好转出院，随访至病人出院3个月后感染部位状况，13例感染部位好转，1例死亡。结论：血液病病人易发生皮肤感染造成生存质量下降，护理人员协同MDT团队通过科学管理，可有效降低血液病病人感染发生率，提升其生活质量，减轻经济负担。
钱晓云，沈玉，沈劭然 查看摘要
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目的：研究基于会阴风险评估工具（PAT）的分级护理在老年失禁病人发生失禁相关性皮炎（IAD）预防管理中作用。方法：将140例老年失禁病人按入院时间的先后顺序分为两组，对照组70例实施常规失禁护理方案，干预组70例在常规失禁护理方案的基础上，根据PAT风险评估工具评估老年失禁病人发生IAD的风险等级，根据风险等级实施不同的分级护理方案。比较两组病人IAD的发生率、IAD的形成时间、IAD严重程度。结果：干预组IAD的发生率、IAD的严重程度均低于对照组，干预组IAD的形成时间比对照组延迟（P<0.05）。结论：建立基于PAT风险评估工具的分级护理方案应用于老年失禁病人IAD的预防管理中，可降低IAD的发生率、降低IAD的严重程度、延迟IAD的形成时间。
文君，李军，罗莹华，刘美娟 查看摘要
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目的：探讨药熨经络梳理护理联合热敏灸疗法治疗变应性鼻炎（AR）病人的临床效果。方法：采用随机数字表法将2022年10月—2023年10月医院收治的60例AR病人分为两组。对照组采用热敏灸疗法，观察组采用药熨经络梳理护理联合热敏灸疗法，6 d为1个疗程，均连续干预3个疗程。比较两组中医证候疗效、实验室指标、鼻症状评分、生活质量及不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞计数（EOS）低于对照组，白介素-10（IL-10）、转化生长因子-β（TGF-β）高于对照组，过敏性鼻炎症状评分（TNSS）、过敏性鼻窦炎生活质量测评量表（RQLQ）评分低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：AR病人应用药熨经络梳理护理联合热敏灸疗法治疗效果较佳，利于改善血清学指标及临床症状，提高生活质量，安全性好。
徐霞,王敏,曾苏华,张菊梅,周圆圆 查看摘要
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目的：探讨多学科合作模式下构建的居家营养管理方案对食管癌术后病人的干预效果。方法：便利抽取医院2020年12月—2022年6月收治的食管癌术后病人90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组44例和观察组46例。对照组出院后采用常规饮食护理,观察组实施多学科合作构建的居家营养管理方案,干预周期为1个月。比较两组干预前后营养风险筛查评分（NRS-2002）、营养指标（Hb、ALB、PA、TFN）及饮食相关依从性。结果：干预后观察组病人NRS-2002评分显著低于对照组（P<0.05）,但血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）均高于对照组（P<0.05）；观察组饮食相关依从率（93.48%）明显高于对照组（77.27%）,经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科合作构建的居家营养管理方案可改善食管癌术后病人营养状况,降低居家营养风险,提高病人饮食相关依从性。
黄玲波，柯卉妍 查看摘要
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目的：探讨腰椎间盘突出症（LDH）病人采用中药热奄包联合中药离子导入干预的效果。方法：采用随机数表法将2021年1月—2023年1月医院收治的LDH病人100例分为对照组、观察组，各50例，对照组采用常规康复干预，观察组加用中药热奄包联合中药离子导入，均干预2周，比较两组疗效评价、疼痛程度、腰椎功能及功能障碍情况。结果：观察组总有效率98.00%（49/50）比对照组84.00%（42/50）高（P＜0.05）；干预后两组视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均比干预前低，且观察组比对照组低，两组日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分均比干预前高，且观察组比对照组高（P＜0.05）。结论：LDH病人采用中药热奄包联合中药离子导入干预效果满意，可减轻疼痛，改善腰椎功能。
任秋宇 查看摘要
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目的：探讨信息-动机-行为护理模式在学龄期哮喘儿童中的应用效果。方法：采用便利抽样法，选取徐州儿童医院2022年1月—12月收治的96例学龄期哮喘儿童为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各48例，对照组给予常规哮喘护理干预，观察组给予信息-动机-行为护理干预，随访3个月，观察比较两组干预前、干预3个月后的自我管理能力及生活质量评分变化，比较两组的哮喘控制率。结果：干预后，观察组的自我管理能力评分高于对照组（P＜0.05）；观察组的哮喘控制率为95.74%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）；观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对学龄期哮喘儿童在常规哮喘护理同时给予信息-动机-行为护理干预，能够明显提高患儿自我管理能力，增加患儿哮喘控制率，进而改善患儿生活质量。
目的：探讨家庭尊严干预对自闭症患儿主要照顾者的影响,为提高照顾者的照顾水平提供参考价值。方法：选取200例自闭症患儿主要照顾者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各100例,对照组采用常规的干预措施,观察组在对照组的基础上采用家庭尊严干预措施,比较两组照顾者照顾负担、创伤后成长及照顾者照顾能力情况。结果：实施家庭尊严干预后,观察组照顾者的个人负担得分为（24.35±5.51）分、责任负担得分为（11.231±3.13）分均低于对照组,观察组照顾者的创伤后成长得分为（75.78±15.68）分高于对照组的（60.31±12.52）分（P<0.05）。观察组照顾者的照顾能力得分为（14.38±0.84）分低于对照组的（17.29±0.75）分（P<0.05）。结论：家庭尊严干预能够降低自闭症患儿主要照顾者的照顾负担水平,提高照顾者的创伤后成长水平及照顾能力。
李芳芳，李伟明，李志鹏 查看摘要
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目的：探讨促适应性运动对肺癌化疗病人癌因性疲乏及生活质量的影响。方法：选取河南中医药大学第三附属医院肿瘤科2022年5月—2023年5月收治的肺癌化疗病人110例为研究对象，将2022年5月—11月收治的病人设为对照组，将2022年12月—2023年5月收治的病人设为观察组。对照组行常规护理，观察组在此基础上给予促适应性运动干预，观察并比较两组病人干预前后肺功能、癌因性疲乏及生活质量的变化。结果：实施促适应性运动干预后，观察组病人肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）指标均优于对照组(P＜0.05)；观察组癌因性疲乏CFS评分低于对照组(P＜0.05)；观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P＜0.05)。结论：促适应性运动应用于肺癌化疗病人临床护理中，可改善病人肺功能，减轻病人癌因性疲乏，提高病人生活质量。
平燕茹，贾竹敏，雷静，房文静，王旭鸽，王蒙蒙 查看摘要
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目的：前瞻性探讨基于心率臂带和动态血糖监测系统(CGM)的有氧运动对2型糖尿病(T2DM)病人血糖、运动依从性及运动能力的影响。方法：便利选取洛阳市某三级甲等医院内分泌科住院的T2DM病人25例，入组后专科护士于病人出院前1 d对其进行健康教育，指导佩戴心率臂带和CGM，进行院内运动测试；出院后病人选择喜欢的有氧运动，每次运动30 min，强度达到最大心率的60%～65%，前2周病人佩戴CGM，隔日运动1次，2周共6次；后2周，病人每周运动4次，2周共8次，病人需将每日饮食情况拍照记录于CGM，将运动中的心率图谱发送至管理者微信。观察有氧运动干预前后血糖、心率及运动依从性的变化。结果：与非运动日相比，运动日运动第15分钟及第30分钟时、运动结束后第5分钟及第15分钟血糖均低于运动前5 min血糖水平，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预前后运动频次、运动时长、运动强度、运动时间点的比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；运动测试4阶段心率均下降、总运动时间延长，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：基于心率臂带和CGM监测的有氧运动干预可降低病人餐后血糖，减少血糖波动，提高2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病人运动依从性和运动能力。
金苏群，周小莉 查看摘要
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目的：探讨基于应激理论的支持性照护方案在胎儿异常终止妊娠产妇中的应用效果。方法：选取2021年8月—2022年5月于杭州市某妇产科医院确诊胎儿发育异常并决定引产的100例产妇作为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组在常规护理的基础上实施基于应激理论的支持性照护方案，对照组仅接受常规护理。于干预前、产后42 d采用爱丁堡产后抑郁量表、广泛性焦虑量、社会支持评定量表和医学应对问卷进行测量，比较两组焦虑、抑郁水平、社会支持水平及应付方式的差异。结果：试验组47例，对照组45例完成研究。干预后试验组焦虑自评量表（43.34±7.76）分、对照组为（48.05±6.57）分，两组比较差异具有统计学意义（t=-2.990，P=0.004）；试验组爱丁堡产后抑郁量表得分为（6.19±2.63）分、对照组为（8.69±2.58）分，两组比较差异有统计学意义（t=-5.137，P＜0.01）；试验组社会支持评定量表得分为（42.23±6.35）分、对照组为（33.42±6.18）分，两组比较差异具有统计学意义（t=7.564，P＜0.001）。试验组医学应对问卷屈服发生为（8.64±2.19）分、回避方式（12.34±3.65）分，低于对照组的（10.57±3.62）分和（16.17±3.21)分，面对方式为（22.30±4.51）分，高于对照组的（17.93±3.12）分（P＜0.01）。结论：基于应激理论的支持性照护方案可以有效缓解引产妇女焦虑、抑郁情绪，提高社会支持水平、改变应对方式。
常维花，蔡巧珍，王瑞琦 查看摘要
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目的：探究基于健康行动过程取向（HAPA）理论下心脏运动康复方案对老年冠心病行经皮冠状动脉介入术（PCI）后衰弱病人的效果及对自我管理能力、心肺功能的影响。方法：将医院2021年3月—2023年3月129例老年冠心病行PCI术后衰弱病人以抽签法分组。对照组64例给予常规管理，观察组65例联合基于HAPA理论下心脏运动康复方案，对比两组病人心功能、肺功能、运动能力及自我管理能力。结果：干预后观察组E/E′、LAVI水平低于对照组，LVFE、FVC、FEV1/FVC、VO2max、AT、MWL、MVV水平、CSMS各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年冠心病行PCI术后衰弱病人实施基于HAPA理论下心脏运动康复方案，可促进心肺功能改善，提高运动能力，提升其自我管理能力。
龙燕子，陈程 查看摘要
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目的：探讨温针灸五脏俞加膈俞对原发性失眠症病人睡眠质量的影响。方法：2022年3月—2023年3月选取原发性失眠症病人95例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组（n=48）和对照组（n=47）,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行温针灸五脏俞加膈俞中医施护,比较两组干预前后不良情绪、中医证候积分、睡眠质量和睡眠满意度评分。结果：干预后观察组与对照组相比,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、中医证候积分、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分显著下降（P<0.05）,观察组阿森斯失眠自评量表（AIS）评分低于对照组（P<0.05）。结论：温针灸五脏俞加膈俞能有效减轻原发性失眠症病人不良情绪及临床症状,可有效提升病人睡眠质量及睡眠满意度。
宋晓莉，韩倩倩，刘洋，刘晓辉，刘冬华 查看摘要
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目的：探索以谵妄预警模型为基础的分层护理降低人工膝关节置换术后高龄病人谵妄发生率可行性研究。方法：选取聊城市人民医院关节外科2022年2月—10月收治的行全膝关节置换术的177例高龄病人为研究对象。将研究对象随机分为试验组（n=88）与对照组（n=89）。对照组给予常规住院护理干预，试验组在常规护理的基础上联合以谵妄预警模型为基础的分层护理干预。观察病人术后谵妄的发生率、不良事件的发生率、心理状态变化情况、术后第1次下床时间和住院时间以及护理满意度。结果：试验组谵妄与术后不良事件发生率分别为7.95%、39.77%，均低于对照组的21.35% 和77.53% ，差异有统计学意义 ( P＜0.05) ；试验组病人术后第1次下床时间及住院总时间均短于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05) ;经过分层护理的干预后两组病人焦虑自评量表( SAS) 与抑郁自评量表( SDS) 评分均较术前降低，且试验组病人SAS与SDS得分低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05) ;试验组病人住院期间护理满意率为94.32%，高于对照组病人的85.39%，差异有统计学意义 ( P＜0.05) 。结论：以谵妄预警模型为基础的分层护理能有效降低行人工膝关节置换术后高龄病人谵妄的发生率和术后不良事件的发生率，加速病人康复，改善其心理负面情绪，增加病人护理满意度。
护理管理
叶芬芳，洪素千，尤俊，游亚婷 查看摘要
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目的：构建腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（taTME）手术的标准化护理配合流程，探究该流程在腹腔镜辅助taTME手术护理配合中的应用效果。方法：经过医护一体化小组讨论制定标准化手术护理配合流程,2019年4月—2021年7月实施常规作业管理手术护理配合为对照组（n=46），2021年8月—2022年12月在对照组的基础上引入基于标准作业管理完成手术护理配合为观察组（n=46）。比较两组术前准备完整率、手术安全核查规范执行以及仪器设备全程管理情况；比较术前等待时间、肛门腔镜下操作时间及巡回外出次数和不良事件发生率。结果：观察组手术安全规范执行率、器械仪器设备故障率、手术用物准备完善率均高于对照组；观察组病人术前等待时间、肛门腔镜下操作时间均短于对照组；观察组巡回护士外出次数、不良事件发生次数低于对照组；观察组医生满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：建立标准流程管理腹腔镜辅助taTME手术护理配合流程可提高手术护理配合质量，缩短手术术前准备时间，同时可以在手术前、手术中、手术后的每个环节一定程度保证病人安全，降低护理人员差错及不良事件发生率。
栾婷婷，刘小丽，齐冬梅 查看摘要
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目的：基于信息管理系统为基础，开发“中医护理方案实施与管理模块”，促进中医护理质量的提升。方法：基于行动研究法，开发“中医护理方案实施与管理模块”。以脑梗死病人为例，选取模块应用前后各85例病人的护理表单数据进行分析，比较应用前后的中医护理成效及中医护理质量。结果：基于信息化的中医护理方案模块应用后在中医护理操作次数、中医操作例数方面高于应用前，护士录入病历的工作时间短于应用前，护士的满意度高于应用前，病人的护理满意度高于应用前（P＜0.05）。在护理文书合格率、护理查房合格率、护理技术开展率、健康教育覆盖率等方面均高于应用前（P＜0.05）。结论：基于信息化的中医护理方案模块能够明显提升临床中医护理操作项目数量，提高护士的工作效率以及对病人的护理质量，改善病人的护理满意度，创新护理管理模式。
吴丽红，朱春勤 查看摘要
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目的：探讨矩阵管理模式在医院营养护理质量管理中的应用效果。方法：构建矩阵管理组织架构，将矩阵式管理应用于营养护理质量管理中。结果：矩阵管理模式应用于营养护理质量管理后，病区专项护士营养知识考核合格率、营养风险筛查落实率、喂养管位置确认落实率、喂养管冲管落实率、肠内营养规范输注落实率、肠外营养规范配制落实率、肠外营养输注规范落实率、病人对肠内营养知识掌握率都得到了有效提升（P＜0.05)。结论：矩阵式管理模式应用于医院营养护理质量管理，能够提升护士知识水平，促进营养护理同质化、规范化，提高营养护理质量。
调查研究
张丽，张娜，刘新爱，王文娟，郝晶晶 查看摘要
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目的：通过对精神分裂症伴发代谢综合征病人进行访谈了解病人自我管理过程及其主观体验，为提升精神分裂症伴发代谢综合征病人的自我管理能力提供参考。方法：于2022年9月—11月对山西省某三级甲等精神专科医院住院稳定期的17例精神分裂症合并代谢综合征病人以半结构式深度访谈的方式进行资料收集，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析并提炼主题。结果：提炼出4个主题一是病人对代谢综合征危害性认识不足，关注度不高；二是病人对自我管理的认识参差不齐，管理水平不尽相同；三是缺乏自我管理的知识和技能；四是健康的生活方式习得困难且难以坚持，在自我管理上表现出无奈、无助、焦虑等消极状态，主动性差。结论：精神分裂症伴发代谢综合征病人对代谢综合征的危害性认识不足，缺乏自我管理的知识和技能,自我管理的意识和主动性普遍较差，医护人员应加强相关知识培训，指导病人树立正确的信念和积极的态度，提高病人自我管理水平，促进病人健康。
谢晓妍，冼凤明,黄丽芳,许宏娇 查看摘要
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目的：探讨脑出血恢复期病人社会隔离现状,并分析其影响因素。方法：采用一般情况调查表、社会网络量表（LSNS-6）、自尊量表（SES）和社会支持评定量表（SSRS）对241例脑出血术后恢复期病人进行调查。结果：脑出血恢复期病人LSNS-6得分为（10.97±2.31）分,其中140例（58.09%）病人存在社会隔离；年龄、文化程度、自理能力、自尊、社会支持是社会隔离的主要影响因素,可预测53.8%的总变异。结论：脑出血恢复期病人普遍存在着较高水平的社会隔离。医护人员应及时筛查脑出血恢复期病人社会隔离的高危人群,重点关注年龄大、文化程度低和自理能力差的病人,着重提高病人自尊和社会支持水平,从而降低其社会隔离水平。
王蓓，郝剑，尚昆 查看摘要
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目的：了解应急医疗机构支援护士基于岗位胜任力的培训需求，为应急医疗机构制定支援护士岗位胜任力培训及考核指标提供依据。方法：采用半结构访谈法对某应急医疗机构18名支援护士进行一对一深入访谈，运用Colaizzi分析法对访谈结果进行整理分析。结果：应急医疗机构支援护士基于岗位胜任力的培训需求可提炼为培训内容全面、培训方式多样2个主题，其中培训内容全面主题包括感染防控、政策制度、操作技能、团队合作、沟通能力、心理调适；培训方式多样主题包括同伴支持、线上培训、案例教学。结论：在全方位多途径提升支援护士岗位胜任力的过程中，全程贯彻感染防控理念，同时应重视对护理人员的心理支持。
谢玮，杨帆，张洁，田甜，满国栋，王军，王娟 查看摘要
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目的：探究甲状腺癌病人人格特质与心理弹性的相关性。方法：选择甘肃省某三级甲等医院2022年入院的甲状腺癌病人为研究对象，使用艾森克人格问卷、心理弹性量表对病人进行问卷调查。结果：甲状腺癌病人内外倾得分为（9.62±2.95）分、神经质得分为（9.38±3.49）分、精神质得分为（9.90±2.74）分；心理弹性维度乐观得分为（7.78±2.82）分、力量得分为（15.91±5.44）分、坚韧得分为（25.54±7.91）分、心理弹性总分为（49.23±14.41）分；心理弹性与内外倾维度存在高度正相关（r=0.855，P＜0.05）；与神经质存在中度负相关（r=-0.638，P＜0.05）；与精神质存在高度负相关（r=-0.915，P＜0.05）。结论：甲状腺癌病人人格特质与心理弹性密切相关，医务人员应该识别病人不同特质，通过分析病人人格特质进行，针对性对病人进行个性化干预，从而达到提高心理弹性的作用。
李希，邬陆云,徐娇,贺菲菲,刘兴龙 查看摘要
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目的：了解高血压病人恐惧疾病进展(fear of disease progression,FoP)现状，利用结构方程模型分析其影响因素。方法：通过便利抽样的方法，选取167例高血压病人为研究对象，使用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、社会支持量表(SSRS)、家庭亲密度和适应性量表（FACESⅡ-CV）进行调查，采用结构方程模型分析睡眠质量、焦虑抑郁、社会支持、家庭亲密度和适应性与恐惧疾病进展的关系。结果：167例高血压病人中FoP-Q-SF得分≥34 分的病人72例(43.11% )。对高血压病人恐惧疾病进展水平影响最高的是焦虑抑郁（直接效应 0.521），其次是社会支持（总效应-0.420，其中直接效应-0.264，通过焦虑抑郁的中介效应-0.156）。不满意亲密度适应性通过社会支持、焦虑抑郁、社会支持焦虑抑郁的中介效应分别为0.110，0.166，0.066。睡眠质量通过焦虑抑郁的中介效应为0.265。结论：高血压病人恐惧疾病进展总体处于中等水平。睡眠质量、焦虑抑郁、不满意亲密度适应性正向影响恐惧疾病进展，社会支持负向影响恐惧疾病进展。
张红梅，赵丽婷 查看摘要
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目的：检验规范化培训护士岗位准入考核量表的信效度。方法：采用便利抽样法,选择山西省某三级甲等综合医院,通过在线平台收集350名护士对其所在科室的规范化培训护士进行评价,验证量表的信度和效度。结果：规范化培训护士岗位准入考核量表中,总考核量表的Cronbach′s α系数为0.912,折半信度为0.836,重测信度为0.824。量表共计64个子项目,各考核项目内容效度是0.86～1.00,平均内容效度指数是0.96；经结构效度探索性因子分析（EFA）提炼出4个公因子,累积方差贡献率达到了57.410％。结论：规范化培训护士岗位准入考核量表具有较好的信效度,可作为医院制定规范化培训护士年度考核与职业生涯规划的参考依据。
李晓凤，朱晓萍，王素云 查看摘要
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目的：了解老年脑卒中病人回归社会的体验和需求。方法：采用质性研究的现象学研究方法，对9例脑卒中病人及7名脑卒中病人的家庭照顾者进行个人深度访谈，并用Colaizzi 7步法对资料进行主题提炼及分析。结果：从病人和照顾者层面分析老年脑卒中病人回归社会的体验和需求，共提炼出病人自我赋能感的正向作用（努力回归角色适应；内在力量迸发）、照顾者角色担当（健康促进者角色；回归社会的助力者角色）、社区赋能的必要性（希望摆脱社会隔离与孤独；同伴、邻里交流增加回归社会信心）、外源扶助需求（多层次就医需求；医疗福利政策可及度更待提升）4个主题。结论：应重视老年脑卒中病人回归社会的体验和需求，重新回归社会有利于老年脑卒中病人体会到自我价值，提升生活质量。
目的：分析耐多药肺结核病人产生消极应对的相关影响因素。方法：选取医院收治的116例耐多药肺结核病人为研究对象，采用简易应对方式问卷（SCSQ）评估病人应对方式，并分别将其纳入积极应对组、消极应对组。并比较两组病人一般资料及疾病情况，以明确影响病人发生消极应对的影响因素。结果：116例病人耐多药肺结核病人中积极应对78例（67.24%），消极应对38例（32.76%）；两组文化程度、家庭人均月收入、自我感受负担量表（SPBS）评分、家庭功能评定量表（FAD）评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步研究发现，家庭人均月收入低、文化程度低、家庭功能低、自我感受负担重是影响耐多药肺结核病人产生消极应对的因素（OR＞1，P＜0.05）。结论：部分耐多药肺结核病人消极应对自身疾病，而家庭人均月收入低、文化程度低、家庭功能低、自我感受负担重均是其影响因素。
吕春娥，来薇，刘丽艳 查看摘要
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目的：调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人二元应对现状，并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法，选取2022年3月—2023年2月在武汉某三级甲等医院呼吸内科接受治疗且病情稳定的168例COPD病人为研究对象，采用一般资料调查表、二元应对问卷、慢性病管理自我效能感量表、医院焦虑抑郁量表进行调查。结果：慢性阻塞性肺疾病病人二元应对总分为（134.15±13.61）分，病人的二元应对得分与自我效能得分及焦虑抑郁均呈负相关（r=-0.414，P＜0.05；r=-0.232，P＜0.05），多元线性回归结果显示，病人的自我效能、焦虑抑郁、合并症数量、婚龄及呼吸困难等级是二元应对的主要影响因素。结论：慢性阻塞性肺疾病病人二元应对处于中等水平，医护人员应针对自我效能水平高、抑郁焦虑、合并症数量多、婚龄短、呼吸困难等级高的病人制订如疾病知识宣教、负性情绪疏导等干预措施，提高其二元应对水平。
王丹，熊华容，石镁虹 查看摘要
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目的：分析下肢动脉硬化闭塞症（LEAD）病人再入院的影响因素，同时探讨健康合作者量表（PIH）对LEAD病人再入院的预测价值。方法：回顾性分析四川省某6所医院2013年6月—2022年11月血管外科、普外科、介入科收治的LEAD病人共1 744例，根据出院后是否非计划再次入院分为再入院组(n=670)和非再入院组(n=1 074)。通过电子病历系统统计所有病人一般资料，电话随访病人或电子病历系统统计是否发生再入院治疗。结果：单因素分析显示再入院组和非再入院组病人的住院天数、PIH得分、文化程度、Rutherford分级与院前是否截肢比较差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistics回归分析结果显示，PIH得分、住院天数、Rutherford分级和文化程度是病人再入院的独立影响因素(P＜0.05)；受试者工作特征曲线分析结果表明，PIH得分预测LEAD病人再入院曲线下面积为0.807，敏感度为0.858，特异度为0.649，最大约登指数为0.507，最佳截断值为40.5分；PIH得分＜40.5分的病人再入院率高于PIH得分≥40.5分的病人(P＜0.05)。结论：PIH得分可较为准确地预测LEAD病人非计划再入院情况。
周祝青，周兰，庄倩 查看摘要
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目的：构建老年慢性硬膜下血肿（chrionic subdural hematoma，CSDH）病人钻孔引流术后谵妄（postoperative delirium，POD）的危险评估指标体系，为临床护士早期预警CSDH病人钻孔引流POD的发生提供参考，促进病人早日康复。方法：通过文献检索、分析筛选确定CSDH病人钻孔引流POD发生风险指标条目池，采用德尔菲专家函询法评价、修订CSDH病人钻孔引流POD发生风险因素，形成CSDH病人钻孔引流POD风险评估体系。结果：两轮函询问卷回收率为95.23%和100.00%，研究第1轮、第2轮函询中专家对评价内容的判断依据（Ca）、专家对问题的熟悉程度（Cs）分别为（0.93,0.94）、（0.80，0.84），本研究第1轮、第2轮专家权威程度（Cr）分别为0.86，0.89，两轮函询表明Cr较高，结果具有可靠性。本研究第1轮函询CV为0.045～0.551，肯德尔协调系数（Kendall′s W）为0.396；第2轮函询CV为0.078～0.318，Kendall′s W值为0.384。最终形成CSDH病人钻孔引流术后POD发生风险因素评估体系包含4个一级指标和16个二级指标。结论：基于德尔菲法构建老年慢性CSDH病人钻孔引流术后谵妄的危险评估指标体系信效度和预测能力较好，可为老年慢性CSDH病人钻孔引流术后谵妄的危险评估和预防提供量化指标。
李文琦，甘月红，陈丹丹，黄瑾 查看摘要
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目的：探析慢性肾衰竭血液透析病人自我调节疲劳现状，并分析相关影响因素。方法：前瞻性纳入2021年4月—2022年12月医院收治的慢性肾衰竭血液透析病人95例作为研究对象，详细统计所有病人的临床资料，采用自我调节疲劳量表（SRFS）评估病人自我调节疲劳现状，采用多元线性回归分析慢性肾衰竭血液透析病人自我调节疲劳的影响因素。结果：经统计，95例慢性肾衰竭血液透析病人自我调节疲劳得分（53.50±6.82）分；经单因素分析显示，透析龄≥2年、家庭月收入＜6 000元、有负面情绪以及希望水平低下慢性肾衰竭血液透析病人自我调节疲劳程度高于透析龄＜2年、家庭月收入≥6 000元、无负面情绪以及希望水平良好病人，差异有统计学意义（P＜0.05）；多元线性回归分析显示，家庭月收入、透析龄、负面情绪以及希望水平的是慢性肾衰竭血液透析病人自我调节疲劳的影响因素（P＜0.05）。结论：慢性肾衰竭血液透析病人自我调节疲劳评分相对较高，透析龄、家庭月收入、负面情绪以及希望水平是其自我调节疲劳的影响因素。
王晓洁，邓先锋，冯霞，贺巧玲，张新丽 查看摘要
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目的：了解武汉市三级甲等医院急诊科护理人员科研能力、科研需求及影响因素，为下一步采取针对性措施提高急诊科护理人员科研能力提供参考。方法：采用便利抽样法及问卷调查法抽取7所三级甲等医院728名急诊科护理人员，对其科研能力及需求进行调查。结果：所调查医院护理人员的科研能力总分为3～120（44.77±24.99）分；各维度得分由高到低依次为论文写作、文献查阅、科研实践、资料处理、科研设计、问题发现；不同岗位、职称、基础学历、最高学历、职务、科研认知、科研意愿、科研行为的护士其科研能力比较差异有统计学意义，最高学历、科研意愿、科研认知能显著正向预测急诊科护士科研能力（P＜0.05）。急诊科护士对科研培训需求较大，培训需求最多的是科研选题（77.7%），培训方式倾向于优秀论文或课题分享（73.4%）。结论：急诊科护理人员的科研能力处于中低水平，应针对不同学历、科研意愿、科研认知的急诊科护理人员采用线上+线下综合模式进行有针对性的科研能力培训。
张妙贤，刘丽英，魏丽娟，黄佳林 查看摘要
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目的：深入了解克罗恩病患儿全肠内营养期间的内在需求，为顺利实施全肠内营养提供依据。方法：采用质性研究中现象学的方法，遵循最大差异化原则，以目的抽样的方式选取2021年4月—12月广州市某儿童医院的10名已经全肠内营养诱导治疗的克罗恩病患儿进行半结构访谈，将获得的资料采用Colaizzi现象学的方法分析资料，并提炼主题。结果：共提炼出渴望回归正常饮食、家庭支持和情感需求强烈、面临环境考验和社交压力3个主题。结论：克罗恩病患儿全肠内营养期间护理需求多样，医护人员应重视和满足其需求，预测全肠内营养过程中遇到的挑战与困难，为其提供情感、社会等多方面支持，提高患儿治疗依从性。
张蒙蒙，曾娟，李倩 查看摘要
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目的：探究腹内压变化对急危重症病人肠内营养不耐受发生风险的预测价值。方法：采用便利抽样法选择江苏省无锡市第二人民医院急诊科2020年1月—2022年6月收治的危重症肠内营养支持病人共240例，通过问卷调查收集病人信息，统计肠内营养不耐受病人例数，采用单因素分析、多因素Logistics回归分析筛选急危重症病人肠内营养不耐受的独立危险因素，并分析腹内压变化对肠内营养不耐受的预测效能。结果：肠内营养不耐受病人共68例，通过单因素分析、多因素Logistics回归分析得到，急危重症病人肠内营养不耐受的独立危险因素有急性生理与慢性健康状况评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱscore，APACHEⅡ评分）、腹内压变化、首次肠内营养时间≥48 h、未添加膳食纤维、肠鸣音<2次/min、白蛋白水平（P＜0.05）；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，ROC曲线下面积为0.842，95%CI为0.789～0.894，约登指数最大值为0.704，灵敏度、特异度分别为0.847、0.857，最佳截断值为6.43。结论：急危重症病人肠内营养支持期间易发生肠内营养不耐受，且其危险因素复杂，腹内压变化对急危重症病人肠内营养不耐受风险预测模型有较好的预测能力，能为临床护理提供参考。
护理教育
刘春凤,张秋丽 查看摘要
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目的：构建客观性、创新性、科学性及实用性的护理课程整合高职护理专业学生学习质量评价体系，为护理课程整合教学改革的学习效果评价提供客观和全面的参考依据。方法：通过查阅和分析国内外文献及讨论，初步形成专家咨询问卷，其次通过在21名护理不同领域专家中进行2轮问卷咨询，以确定学习质量评价体系。结果：2轮专家咨询问卷回收率分别是100.00%和95.23%，专家权威系数Cr值为0.920和0.906；2轮咨询专家三级指标协调分别是0.298、0.091、0.109；0.444、0.250、0.179，经χ2检验后差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理课程整合背景下初步构建的学生学习质量评价体系包括3个一级指标，12个二级指标和37个三级指标。结论：2轮专家咨询之后，专家的积极性、权威性和意见协调性都比较好，构建的学习评价体系可以为护理课程整合的学生学习质量评价提供借鉴。
个案护理
王圆，宋维娜，陈霞，宁晓 查看摘要
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总结1例前臂游离皮瓣修补复发性外鼻基底细胞癌（BBC）病人的临床护理经验。护理要点包括动态评估转移皮瓣；制订口腔护理方案，促进口鼻瘘愈合；调整鼻腔支撑管，保持鼻腔通畅；加强围术期心理疏导；实施基于全病程个案管理的延续护理，建立长期随访方案。经过14 d的多学科护理，病人皮瓣愈合良好，顺利出院。术后随访半年，病人鼻腔通畅，外形满意。
专利及获奖产品介绍
设计一种方便存储数据的皮下注射用智能定位卡，以解决传统抗凝剂皮下注射定位卡存在的使用不便、功能单一等问题。
