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2024年 22卷 9期 刊出日期:2024-05-15 目录

论著

跨文化社区复原力量表的汉化及在社区人群中的信效度检验

许嘉显,郑智慧,李绵利,李霞,詹珊珊,王洁,卢康媛 查看摘要  在线阅览 

目的:汉化跨文化社区复原力量表(The Transcultural Community Resilience Scale,TCRS),并在社区人群中对其进行信效度检验,为评估社区人群的复原力水平提供工具。方法:采用Brislin翻译模式对英文版T-CRS进行正译和回译,通过专家评议和预调查进行文化调适,确定中文版T-CRS的条目。采用随机抽样法于2022年10月—2023年1月对297名社区成员进行调查,分析量表信效度。结果:中文版T-CRS包括社区力量和支持、社区信任和信念、社区价值观3个维度,共29个条目。总量表Cronbach′sα系数为0.983,各维度Cronbach′sα系数为0.918~0.976。探索性因子分析结果提取出3个公因子,累计方差贡献率为68.503%。验证性因子分析模型拟合良好[χ2/df=2.801,近似误差均方根(RMSEA)=0.078]。结论:跨文化社区复原力量表信度和效度良好,可作为我国社区复原力水平的测量工具。

农村老年脑卒中病人延迟就医影响因素的质性研究

金曼,朱晓萍,黄娟 查看摘要  在线阅览 

目的:探究农村老年脑卒中病人延迟就医行为的影响因素,为促进农村老年脑卒中病人健康管理提供相关理论依据。方法:2022年7月—10月采用目的抽样法选取上海某郊区农村老年脑卒中病人20例作为研究对象,采用半结构式访谈法进行研究,访谈资料采用Colaizzi 7 步分析法进行分析。结果:农村老年脑卒中延迟就医行为影响因素可归纳为4个主题和10个亚主题,即思想文化因素(文化水平较低、思想观念落后、健康观念落后)、疾病因素(疾病所致自理能力下降、疾病影响周期长)、物质经济因素(医疗资源保障乏力、经济保障欠缺、环境设施不足)、家庭因素(家庭健康观念较弱、亲情负担扭曲)。结论:做好农村地区老年脑卒中病人健康管理需要立足农村地区及老年群体现状,有针对性地加强思想文化引导、重塑健康观念、关注家庭影响、创造就医便利条件,充分激发农村老年脑卒中病人的健康管理需求与主动性,扭转延迟就医行为,强化主动就医行为,以提升农村地区老年脑卒中病人的健康水平,促进基层健康事业发展。

维持性血液透析病人营养筛查与评估的循证护理实践

孟欣,李玉平,李瑞,户俊凯,王桂华,张琳 查看摘要  在线阅览 

目的:评价维持性血液透析病人营养筛查与评估最佳证据应用于临床实践的效果。方法:筛选维持性血液透析病人营养筛查与评估的最佳证据,制订审查指标进行实践前审查,基于审查结果分析促进与障碍因素。于2022年10月—12月将证据应用于临床,比较循证实践前后维持性血液透析病人营养相关指标、护士对营养筛查与评估相关知识、态度和行为及审查条目执行率。结果:证据实践后病人营养不良发生率由13.87%下降至6.54%,营养不良炎症评分明显下降(P<0.05)。护士对营养筛查与评估相关知识、态度和行为得分由(54.22±6.49)分提升至(71.36±3.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实践后11个审查指标中10个审查指标的执行率显著高于实践前审查水平(P<0.05)。结论:维持性血液透析病人营养筛查与评估最佳证据的应用降低了病人营养不良发生率,提高了护士对审查指标的执行率和知识、态度及行为水平,确保了病人安全。

病人及照护者参与疼痛评估的最佳证据总结

杨飒,张俊娟,贾曼,李佳佳,于文静 查看摘要  在线阅览 

目的:全面检索并整合国内外有关病人及照护者参与疼痛评估的相关证据,为临床工作提供循证依据。方法:按照6S证据资源金字塔模型,通过计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、the Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所 (Joanna Briggs Institute,JBI) 循证卫生保健国际合作中心图书馆、英国国家卫生与临床优化研究所 (National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)、美国医疗保健研究与质量局 (The Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)、医脉通、PubMed、Web of Science、CINAHL(护理联合健康文献累积索引,EBSCO平台)、Embase、中国生物医学文献数据库(China Biology Medical Database,CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库及相关协会网站(The Registered Nurses′Association of Ontario)。从以上数据库检索关于照护者参与疼痛管理的文献,检索时限为2011年1月1日—2023年3月31日,纳入的文献类型包括临床实践指南、系统评价、Meta分析和证据总结。由2名研究者独立对文献进行质量评价,结合专业判断对纳入文献进行证据提取。结果:最终纳入28篇文献,其中16篇指南,1篇专家共识,11篇系统评价,总结了25条最佳证据,分为告知、激活、合作3个方面。结论:本研究总结的最佳证据具有科学性与实用性,医护人员可遵循最佳证据指导病人及照护者参与疼痛评估,促进循证实践的开展。

家庭关怀在维持性血液透析病人希望水平与自我管理行为间的中介效应

宋鑫鑫,吕婷婷,张俊梅,王士琳,温艳,杨姣姣,王芬,侯新凤 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨家庭关怀在维持性血液透析(MHD)病人希望水平与自我管理行为间的中介效应。方法:采用便利抽样法于2023年4月—7月抽取河南省漯河市11所二级及三级甲等医院的417例MHD病人作为研究对象,采用一般资料调查表、自我管理行为量表、Herth希望量表、家庭关怀度指数问卷(APGAR)进行调查,并分析自我管理行为、希望水平、家庭关怀三者间的关系。 结果:MHD病人自我管理行为、希望水平与家庭关怀之间存在两两相关性(P<0.05)。希望水平对自我管理行为的总效应为0.671[95%CI(0.982 1,1.212 6)],直接效应为0.431[95%CI(0.560 7,0.852 9),间接效应为0.240[95%CI(0.285 7,0.501 9)],中介效应占35.8%。 结论:MHD病人的希望水平可通过家庭关怀间接影响自我管理行为,医护人员应帮助病人提高家庭关怀度,进而提高病人的自我管理行为水平。

有氧运动对化疗所致外周神经毒性症状干预效果的Meta分析

付练,丁彩艳,孙志琴,郑素华 查看摘要  在线阅览 

目的:分析有氧运动对化疗所致外周神经毒性(CIPN)症状的影响,以期为CIPN的症状管理和临床护理实践提供证据支持。方法:检索国内外数据库中关于有氧运动对CIPN症状干预效果的随机对照试验,由经过培训的2名研究人员独立对文献进行筛选、质量评价和资料提取,用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果:最终纳入7篇文献,共349例病人。Meta分析结果表明,有氧运动能改善病人的CIPN症状(Z=5.84,P<0.001),减轻病人的神经性疼痛(Z=3.05,P=0.002),增强病人的平衡能力(Z=4.60,P<0.001)和步行能力(Z=2.69,P=0.007),提高病人的生活质量(Z=5.00,P<0.001)。结论:有氧运动对化疗所致外周神经毒性症状具有一定的预防和改善作用,但受纳入研究数量的限制,作为指导临床应用还需进一步研究和验证。

护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染的循证护理实践

程贵粉,林丽霞,黄嘉熙,赖敏华,朱曼瑜,余立挺 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨以护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染(CAUTI)循证护理实践效果。方法:遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革以及证据应用后再审查3个阶段。系统检索相关数据库获取预防CAUTI最佳证据,并将证据转化为临床审查标准,制定以护士为主导的预防CAUTI审查标准,比较证据应用前后预防CAUTI护理行为依从性、导尿管留置时长以及护士相关知识掌握情况。 结果:证据应用后18条审查指标护理依从性均高于证据应用前,16条审查指标依从性比较差异有统计学意义(P<0.05);导尿管留置时长由证据应用前的(7.94±7.64)d缩短至证据应用后的(5.86±5.63)d(P<0.05);42名护士预防CAUTI知识问卷得分由证据应用前的(64.86±9.59)分提升至证据应用后的(80.21±8.72)分(P<0.05)。结论:以护士为主导最佳证据实践可以提高护理行为的依从性,减少非必要的置管,规范CAUTI护理管理,提升病人照护质量。

基于CiteSpace的国内外护士职业获益感研究的可视化分析

周武,封海霞,陶花,李新宇,李淑媛,王青霞,张甜甜 查看摘要  在线阅览 

目的:分析国内外护士职业获益感领域的相关研究,探讨该领域的研究现状、研究热点及研究趋势。方法:计算机检索中文数据库中国知网(CNKI)和英文数据库Web of Science核心合集,检索时限为自建库以来至2022年10月19日,采用CiteSpace软件对国内外护士职业获益感相关研究进行可视化分析。结果:最终共纳入国内外护士职业获益感相关文献384篇,其中中文文献296篇(77.1%),英文文献88篇(22.9%)。发文量总体呈上升趋势,纳入文献表明,国外研究起步较早。其中中文主题词最高频出现词为“护士”,英文主题词最高频出现词为“burnout”和“impact”。中文聚类分为8类热点,英文文献聚类分为9类热点。结论:护士职业获益感在国内外研究中都受到重视,研究热点相对集中。未来探寻提升护士职业获益感的优化方案,并进行多中心验证,为今后政策和相关制度的制定提供有效参考。

老年人自我忽视危险因素的Meta分析

张悦,黎琴,潘凯丽,黄静铭,王桂兰,吴帆,黄连意,朱璐 查看摘要  在线阅览 

目的:明确老年人自我忽视的危险因素,为制定有效的预防措施提供依据。方法:系统检索中国知网、PubMed等国内外8个数据库中有关老年人自我忽视危险因素的研究,采用RevMan 5.4软件进行分析。结果:共纳入22篇文献,包括低学历、低收入、经济压力大、独居、抑郁等18个老年人自我忽视的危险因素。结论:老年人自我忽视危险因素较多,医务人员和社区工作人员应重点关注并及早识别老年人自我忽视,并及时采取针对性预防措施。

初产妇产前分娩恐惧患病率及危险因素的系统评价

倪敏,戴佳旸,张漪然 查看摘要  在线阅览 

目的:系统评价初产妇产前分娩恐惧患病率及危险因素。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据和维普数据库,搜集报告初产妇分娩恐惧患病率或危险因素的临床研究,同时查阅所获文献的参考文献,检索时限均为建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用Stata 16.0软件和RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,涉及16个国家37 0 343例初产妇,其中患产前分娩恐惧产妇13 149例。Meta分析结果显示:初产妇产前分娩恐惧患病率为29%[95%CI(24%,34%)]。初产妇产前分娩恐惧可能的危险因素包括高龄、非计划妊娠、缺乏社会支持、教育水平低、经济情况不佳、焦虑、分娩自我效能感低、亲密伴侣暴力等。结论:当前证据表明,初产妇产前分娩恐惧患病率较高。建议医护人员根据初产妇不同的恐惧程度、恐惧因素等制定针对性的分娩恐惧干预方案,从而降低分娩恐惧患病率,改善母儿结局。

脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏影响因素的Meta分析

杨猛,蒋小娟,刘思,何文倩,侯兵兵 查看摘要  在线阅览 

目的:明确脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏的影响因素,为减少脑脊液漏的发生提供参考。方法:计算机检索中英文数据库有关脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏影响因素的研究,检索时限为建库至2022年12月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、数据提取,采用Stata 12.0 软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,其中5篇病例对照研究,2篇回顾性队列研究,包括8 319例病人。Meta分析结果显示,年龄>60岁[OR=1.78,95%CI(1.14,2.79)]、吸烟史[OR=1.50,95%CI(1.05,2.14)]、二次手术[OR=2.95,95%CI(1.80,4.82)]、手术时间长[WMD=22.71,95%CI(6.11,39.32)]、术中出血量多[WMD=113.92,95%CI(97.19,130.65)]是脊柱肿瘤手术病人术后出现脑脊液漏的危险因素(P<0.05)。 结论:发生脑脊液漏的危险因素多,关键在于预防,术前应当对病人进行全面评估,并制订周密计划,从而减少不良后果。

冠心病合并糖尿病病人PCI围术期血糖管理的证据总结

李丹,钟平,李柳华,毛敏,林晓玉,张冰梅,梁晨景,黄惠池,李春霞 查看摘要  在线阅览 

目的:整合国内外冠心病合并糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)围术期血糖管理的相关证据。方法:按照循证资源6S进行证据系统检索,计算机检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、维普数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库及指南相关网站中纳入关于冠心病合并糖尿病病人PCI术围术期血糖管理的相关证据,包括临床决策、循证指南、专家共识等,并进行质量评价与证据提取。检索时限为建库至2023年2月28日。结果:共纳入9篇文献,其中指南2篇、专家共识5篇、系统评价1篇、证据总结1篇。最佳证据包括团队培训、血糖监测与管理、血糖控制目标、药物干预、低血糖管理、出院准备6个类别,共17条证据。结论:总结冠心病合并糖尿病病人PCI术围术期血糖管理最佳证据为临床护理人员开展PCI围术期病人血糖管理提供循证依据。应用证据时根据临床实际情况,综合评估转化中的障碍因素和促进因素,通过多学科团队管理模式提供个体化的血糖管理方案,提高病人遵医依从性。
综述

血脂异常与认知障碍的关系研究进展

赵越,段晓霞,张洪霞,邹玉婷,程捷,张代英 查看摘要  在线阅览 

对血脂异常与认知障碍进行概述并介绍二者关系及认知障碍发生机制、治疗,以期寻求改善认知障碍的有效干预措施,为认知障碍相关疾病的早期预防和治疗提供新思路。

沉浸式虚拟现实技术在脑卒中病人康复治疗中的应用进展

卞毛毛 查看摘要  在线阅览 

阐述沉浸式虚拟现实技术的发展以及在脑卒中康复中的应用,总结目前存在的问题,指导沉浸式虚拟技术在该领域的继续研究。

慢性阻塞性肺疾病病人症状评估工具研究进展

谭桂蓉,石卜月,宋丽君,赵松叶,向俊玲 查看摘要  在线阅览 

对国内外研发的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人症状评估工具进行综述,包括单维、多维、自我报告、特殊时段症状评估工具的选择、量表内容、信效度、应用现状及优缺点,旨在为临床医务人员选择最佳的COPD症状评估工具、动态监测其症状、制定精准症状管理策略提供参考依据。

口腔癌病人身体意象问题的研究进展

曹亚玲,杨静 查看摘要  在线阅览 

从口腔癌病人身体意象问题的危险因素和管理策略方面进行综述,以期为今后口腔癌病人治疗相关身体意象问题的管理提供参考。

社区阿尔茨海默病临床前期老年人群体力活动现状及影响因素的研究进展

赵佳丽,石潇洋,王彦,张若兰,许江源,王颖 查看摘要  在线阅览 

介绍阿尔茨海默病(AD)临床前期老年人群体力活动现状,根据个体、人际和社区3个层面分别从体力活动总体水平、强度和类型分析AD临床前期老年人群体力活动的影响因素,旨在为阿尔茨海默病临床前期老年人体力活动干预方案的制订提供参考。

老年膝骨关节炎病人跌倒危险因素及干预进展

赵欣宇,余安乐,宁铭慧,史丽娜,闫桂虹 查看摘要  在线阅览 

对老年膝骨关节炎病人跌倒现状、危险因素、干预措施等进行综述,旨在促进护理人员对老年膝骨关节炎病人跌倒危险因素的了解,为跌倒的干预及预防提供借鉴。

脑卒中病人药物素养的研究进展及干预措施

许艳梅,李芳芳,陈黛琪 查看摘要  在线阅览 

脑卒中药物治疗中的多药联合应用及药物不良反应是脑卒中病人面临的重要问题,而良好的药物素养则是确保治疗效果和用药安全的关键。本文阐述了药物素养的概念、评估方法、影响因素及干预措施,旨在提升脑卒中病人药物素养水平,改善病人错误用药行为及减少用药差错。

ICU病人早期营养评估工具及临床护理研究进展

王晨,赵彬,高晶晶 查看摘要  在线阅览 

综述ICU病人的营养不良现状、营养状态的筛查与评估、营养干预研究,以期为ICU病人营养支持提供参考,改善病人营养状态及生活质量。

幽默疗法在阿尔茨海默病病人中的应用研究进展

徐佳慧,李琳 查看摘要  在线阅览 

对阿尔茨海默病的概念、幽默疗法在阿尔茨海默病病人中的应用、效果及局限性进行综述,旨在为阿尔茨海默病病人的非药物治疗提供参考。

痰湿体质辨体调护的研究进展

汤翠银,姚昌杰,凌丽萍,金晓芬 查看摘要  在线阅览 

综述痰湿体质辨体调护的研究进展,阐述痰湿体质特征、形成因素,介绍痰湿体质与疾病的相关性,从饮食调护、运动调护、中药调护、情志调护、中医适宜技术调护方面进行总结,以期为痰湿质辨体调护提供新思路,为痰湿质中医护理方案构建提供依据。

预立医疗照护计划准备度的研究进展

李双,达娃卓玛 查看摘要  在线阅览 

综述预立医疗照护计划(ACP)准备度的概念及作用、一般人群及患病人群ACP准备度的评估工具、国内外ACP准备现状及影响因素,旨在为我国ACP的推广、科研人员的调查及各人群ACP准备度水平的提高提供参考,以促进各人群尽早讨论ACP。

中药熏洗治疗糖尿病足的应用进展

薛洒,王晓宇,杨珺雯,谷永竹,钟印芹 查看摘要  在线阅览 

从糖尿病足的病因病机、单纯中药熏洗以及中药熏洗联合其他疗法综述中药熏洗治疗糖尿病足的应用进展,拟为临床治疗提供一定的借鉴。

维持性血液透析病人透析中发生低血压的危险因素及预测模型的研究进展

陆敏婷,黄洁微,周戈,刘佳丽 查看摘要  在线阅览 

透析中低血压是维持性血液透析病人常见的急性并发症之一,其发生率较高,危害性较强。该研究对维持性血液透析病人透析中低血压发生的危险因素及风险预测模型进行综述,以期为临床医护人员尽早识别维持性血液透析病人透析中低血压的风险,制订有效预防管理方案,改善病人生存结局提供参考。
临床研究

清凉汤含漱联合康复新液喷剂防治鼻咽癌放射性口腔炎的临床研究

刘媛,黄诚,李诗雨,陈黎莉,黄凯,周京亚,谢辉,王梦婕,甘婷,周丽娇 查看摘要  在线阅览 

目的:观察予以鼻咽癌(NPC)并发放射性口腔炎病人清凉汤含漱联合康复新液喷剂治疗的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年8月医院收治的60例NPC并发放射性口腔炎病人(均初次接受根治性放射治疗、治疗前口腔黏膜完整)为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例。对照组采取生理盐水含漱治疗;观察组给予清凉汤含漱联合康复新液喷剂治疗。比较两组病人放射性口腔炎发生时间、C反应蛋白(CRP)水平、中医证候积分、治疗效果及口腔炎分级。结果:观察组病人放射性口腔炎发生时间长于对照组(P<0.05);治疗后观察组病人CRP水平、中医证候积分均低于对照组;观察组病人总有效率为90.00%,高于对照组的63.33%(P<0.05);观察组病人口腔炎分级程度轻于对照组(P<0.05)。结论:予以NPC并发放射性口腔炎病人清凉汤含漱+康复新液喷剂治疗可延缓放射性口腔炎发生时间,改善病人临床症状,减轻机体炎症水平,获得良好防治效果。

居家奥塔戈运动对老年维持性血液透析病人跌倒效能的影响

梁臣,李爱仙,夏磊,裘艳雯,张金霞 查看摘要  在线阅览 

目的:观察奥塔戈运动对老年维持性血液透析(MHD)病人跌倒效能及平衡能力的影响。方法:选取2022年1月—6月昆山市第一人民医院血液净化中心60例老年MHD病人为研究对象,根据透析时间分为对照组、干预组,对照组进行常规护理、健康教育,干预组在常规护理、健康教育基础上实施居家奥塔戈运动方案,时间均为6个月。干预前后采用修订版跌倒效能量表(MFES)、Berg平衡量表(BBS)分别评定两组病人的跌倒效能、平衡能力。结果:干预后两组病人MFES、BBS得分的组间效应、时间效应和交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05),干预3个月后、6个月后干预组病人MFES、BBS得分均高于对照组(P<0.05)。结论:奥塔戈运动方案可促进老年维持性血液透析病人坚持规律锻炼,有助于改善病人的跌倒效能及平衡能力,且效果优于常规运动。

五子散中药封包联合手指操对类风湿关节炎病人手指关节功能康复效果的影响

肖虹,殷琴,张佳萍 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨对类风湿关节炎(RA)病人实施五子散中药封包联合手指操干预的效果。方法:选取2022年1月—2023年7月医院收治的80例RA病人为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组40例,对照组采用西医联合手指操干预,观察组加用五子散中药封包,均干预7 d,比较两组病人干预效果、中医证候积分、关节功能、关节症状改善及手指关节功能。结果:观察组病人总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05);干预后观察组病人中医证候积分、手功能障碍(SOFI)评分低于对照组,晨僵时间短于对照组,关节肿胀、关节疼痛个数少于对照组,握力值高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RA病人采用五子散中药封包联合手指操干预效果满意,可增加握力值,改善手指关节功能、关节疼痛及肿胀。

基于时机理论的压力性损伤管理在骨科俯卧位手术病人中的应用

蒋维连,戴晓黎,黄霞,梁菡,蒋晨,文宏英,桂甜 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨基于时机理论的压力性损伤管理对骨科俯卧位手术病人的影响。方法:采用便利抽样法选取2022年1月—2023年10月医院220例骨科俯卧位手术病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各110例,分别给予常规护理干预和基于时机理论的压力性损伤管理,比较两组病人术中获得性压力性损伤发生率及护士压力性损伤管理自我效能评分。结果:干预后,观察组病人术中获得性压力性损伤发生率低于对照组 (P<0.05);手术室护士压力性损伤管理自我效能评分高于干预前 (P<0.05)。结论:基于时机理论的压力性损伤管理可有效降低骨科俯卧位手术病人术中获得性压力性损伤发生率,提升手术室护士压力性损伤管理自我效能。

MDT全病程营养管理对食管癌放疗病人营养水平及自我护理能力的影响

钟丽梅 查看摘要  在线阅览 

目的:观察多学科协作诊疗模式(MDT)全病程营养管理对食管癌放疗病人营养水平及自我护理能力的影响。方法:选取2019年2月—2021年1月在医院接受化疗的200例食管癌病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组病人出院后实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施MDT全病程营养管理,分别于出院时(干预前)、出院后6个月时(干预后)评价病人生活质量[简明生活质量调查量表(SF-36)]、自我效能(自我效能量表)、营养水平[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)],记录两组病人化疗周期数(治疗依从性)、护理满意度。结果:两组病人干预后SF-36量表各维度评分、自我效能量表各维度评分及ALB、PAB、Hb、TP均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),观察组病人全部化疗周期完成率为67.0%,高于对照组的43.0%,护理满意度为96.0%,高于对照组的77.0%(P<0.05)。结论:MDT全病程营养管理能明显提高食管癌化疗病人生活质量、自我效能及治疗依从性,改善病人机体营养水平,提高病人护理满意度。

感官预适应训练对全子宫切除术病人苏醒期躁动的影响

张惠聪,余榕,许安娜,曾启清 查看摘要  在线阅览 

目的:分析感官预适应训练对全子宫切除术病人苏醒期躁动的影响。方法:选择医院2020年2月—2023年2月收治的102例全子宫切除术病人为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组51例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理上应用感官预适应训练,比较两组病人苏醒期躁动及苏醒质量。结果:观察组病人苏醒期躁动发生率、苏醒期躁动量化评分低于对照组,清醒时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:感官预适应训练在全子宫切除术病人中的应用能缓解苏醒期躁动,有助于改善苏醒质量。

SLEEP-MAD模式护理策略在结直肠癌病人术后护理中的应用

周芳,黄钦 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨SLEEP-MAD模式护理策略在结直肠癌病人术后护理中的应用价值。方法:2022年5月—2023年5月选取医院收治的86例结直肠癌病人为研究对象,按照随机数字表法将病人分为观察组、对照组各43例,对照组行常规护理,观察组实施SLEEP-MAD模式护理策略,干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、视觉模拟疼痛评分表(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、癌因性疲乏评分及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表(EORTC QLQ-C30)评价病人的不良情绪、疼痛感、癌因性疲乏、睡眠质量及生活质量。结果:干预后观察组病人HAMA、HAMD、VAS、PSQI及癌因性疲乏评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人EORTC QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。结论:SLEEP-MAD模式护理策略可有效减轻结直肠癌病人焦虑及抑郁情绪,减轻病人术后疼痛感及癌因性疲乏,改善病人睡眠质量及生活质量。

基于心理弹性的中介效应分析妊娠期糖尿病病人自我管理能力与妊娠结局的关系

徐俊蓉,顾志霞 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨心理弹性在妊娠期糖尿病(GDM)病人自我管理能力与妊娠结局的中介作用。方法:采用一般资料调查表、中文版心理弹性量表(CD-RISC)、自我管理能力量表对103例GDM病人进行调查,并随访观察妊娠结局。分析心理弹性、自我管理能力、妊娠结局间的关系,并分析心理弹性在病人自我管理能力与妊娠结局间的中介效应。结果:103例GDM病人CD-RISC量表总分为(68.77±8.76)分,自我管理能力量表得分指标为65.95%;经随访观察,共有40例出现母体不良结局,30例出现围产儿不良结局;GDM病人CD-RISC得分与自我管理能力量表得分呈正相关(P<0.05),而CD-RISC量表得分、自我管理能力量表得分均与不良妊娠结局呈负相关(P<0.05);自我管理能力对母体、围产儿不良结局的直接效应分别为-0.53,-0.51,通过心理弹性的间接效应分别为-0.23,-0.22,中介效应占总效应的30.26%、30.14%。结论:GDM病人心理弹性与自我管理能力呈正相关,二者均与不良妊娠结局呈负相关,且心理弹性在病人自我管理能力与妊娠结局间起到了部分中介效应。

信息化管理系统在腹腔镜外科手术病人术中压力性损伤预防中的应用

肖姗姗,苏艳虹 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨信息化管理系统在腹腔镜外科手术病人术中压力性损伤(PI)预防中的应用。方法:将2021年1月—12月在医院行腹腔镜外科手术的128例病人设为对照组,将2022年1月—12月在医院行腹腔镜外科手术的130例病人设为观察组。对照组行常规手术室护理干预,观察组在对照组基础上应用信息化管理系统实施干预,比较两组病人PI发生风险、PI分期、PI管理质量、PI愈合情况[PI愈合评估表(PUSH)评分]及病人对PI管理效果的满意率。结果:观察组病人PI发生风险、PI分期低于对照组(P<0.05);观察组病人PI评估准确率、PI预警及时率、PI预防措施落实率、皮肤护理合格率、PI追踪完善率高于对照组(P<0.05);观察组病人PUSH评分低于对照组(P<0.0),而观察组PI愈合时间短于对照组(P<0.05),而观察组PI满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:信息化管理系统能有效提升腹腔镜外科手术病人压力性损伤管理质量,有效预防PI发生,提升病人对PI管理质量的满意度。
调查研究

鼻咽癌放疗病人疾病获益感现状及其影响因素分析

朱维晔,张可,吴成慧,雷秀红,谢辰熙,陈慧媛,谭玲玲 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨鼻咽癌放疗病人疾病获益感现状及其影响因素。方法:便利选取2022年5月—12月在湖南省衡阳市3所三级甲等医院放疗科住院的鼻咽癌病人为研究对象,采用一般资料调查问卷、疾病获益感量表(BFS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、领悟社会支持量表(PSSS)、疾病感知问卷(BIPQ)、Herth希望量表(HHI)对其进行调查,使用多元线性回归分析鼻咽癌放疗病人疾病获益感的影响因素。结果:共纳入243例病人,鼻咽癌放疗病人疾病获益感总分为(60.65±9.64)分。年龄、文化程度、疾病分期、疾病感知、积极应对方式、希望水平、领悟社会支持是鼻咽癌放疗病人疾病获益感的影响因素(P<0.05),共解释总变异的67.4% 。结论:鼻咽癌放疗病人疾病获益感处于中等偏下水平,有待进一步提升。医护人员可以从积极心理学角度出发,关注病人患病期间的积极改变,采取针对性的干预措施,保持病人心理健康,提升病人的疾病获益感水平。

双相情感障碍并发代谢综合征的风险-列线图构建与验证

郑丹青 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨双相情感障碍并发代谢综合征风险列线图模型的构建与验证。方法:回顾性分析2019年6月—2022年5月收治的125例双相情感障碍病人,根据其是否并发代谢综合征而将其分为并发组与非并发组,收集病人双相情感障碍治疗前后相关数据,对其进行危险因素分析并构建风险列线图模型,另选取2022年6月—2023年6月收治的53例病人作为验证组,收集其治疗前后相关数据,对风险列线图模型进行验证。结果:并发组61例(48.8%),非并发组64例(51.2%)。多因素分析显示,病程、糖尿病家族史、用药种类、每日运动时间及糖化血红蛋白等为双相情感障碍病人并发代谢综合征的独立危险因素,以此建立风险列线图模型,Logit(P)=1.224×病程+1.237×糖尿病家族史+0.426×用药种类+1.359×每日运动时间+1.591×糖化血红蛋白-6.214。其ROC曲线下面积为0.878[95%CI (0.817,0.938)],灵敏度为0.869,特异度为0.797,约登指数(Youden指数)为0.666,P<0.001,Hosemer-Lemeshow检验显示χ2=8.994,P=0.343。结论:该研究构建的双相情感障碍并发代谢综合征的风险列线图模型可对临床上高风险病人进行早期识别,并为护理方案的制订与修改提供参考依据,具有较好的早期预警价值。

护生学业挫折感对专业承诺的影响:学业复原力的中介作用

李静,张辛剑,昝海静,陈南江,马国平,刘涛 查看摘要  在线阅览 

目的:本研究分析护生学业挫折感、学业复原力与专业承诺的现状及作用机制,探讨学业复原力在学业挫折感与护生专业承诺之间的中介作用。方法:本研究采用便利抽样法,于2023年1月—5月采用大学生学业挫折感问卷、护生学业复原力量表、大学生专业承诺量表对辽宁省某所普通高等教育医学院校的〖JP4〗320名护生进行调查。结果:学业挫折感与护生专业承诺呈负相关(r=-0.551,P<0.01);学业挫折感与学业复原力呈负相关(r=-0.498,P<0.01);学业复原力与护生专业承诺呈正相关(r=0.547,P<0.01)。学业复原力在学业挫折感与护生专业承诺之间起部分中介作用,中介效应值为-0.237,占总效应的37.86%(-0.237/-0.626)。结论:学业挫折感不仅直接影响护生专业承诺,还通过学业复原力间接影响护生专业承诺。

医患共同决策相关研究文献的可视化分析

杨凡,刘晓琴,张春秀,王李胜 查看摘要  在线阅览 

目的:探索医患共同决策领域的研究现状,剖析其研究热点和研究前沿,为相关科研工作提供思路以及辅助临床实践提供理论基础。方法:通过Web of Science文献数据库检索2008年1月1日—2022年12月31日医患共同决策相关文献,应用文献计量学的研究方法,使用R语言平台软件Bibliometrix 和Java语言平台软件VOSviewer平台对文献的年发表量、国家、期刊、作者、研究机构、关键词等进行提取分析及可视化展示,分析医患共同决策研究领域的热点及发展动态。结果:共筛选纳入文献9 936篇。2008—2022年医患共同决策领域研究发文量呈现稳步增长,其中发文量排名较前的国家有美国、英国以及瑞士等。关键词热点显示医患共同决策质量和生活质量越来越受到重视,有关医患共同决策的热点研究方向主要集中在“医患共同决策”“医患交流”“医疗决策”以及“定量研究”等。结论:通过文献计量学的分析,国内外研究对医患共同决策状的热度持续增加,可以直观清晰地了解到全球针对医患共同决策领域的热点和研究前沿,为进一步进行此领域的科研工作提供基础。总体而言,医患共同决策对于提高医疗质量、增加医患互信、改善病人治疗依从性和满意度具有重要参考价值。

ICU护士职业幸福感现状及其影响因素分析

高春霞,张楠,于晴,吴医学 查看摘要  在线阅览 

目的:调查青岛市重症监护室(ICU)护士职业幸福感、职业悲伤及体面劳动现状,分析ICU护士职业幸福感的影响因素及其与职业悲伤、体面劳动感的相关性。方法:采用一般资料调查表、医务人员职业幸福感量表、修订版悲伤体验量表、体面劳动感知量表对青岛市235名ICU护士进行调查研究。采用Pearson相关性分析、线性回归分析三者之间关系。结果:235名ICU护士职业幸福感、职业悲伤及体面劳动感得分分别为(71.33±9.18)分、(36.00±7.01)分、(50.20±15.64)分。相关分析显示,职业幸福感总分及各维度得分与职业悲伤总分及各维度得分呈负相关(均P<0.01),与体面劳动感总分及各维度得分呈正相关(均P<0.01);回归分析结果显示,月收入(β=0.238,P<0.01)、职业悲伤(β=-0.133,P<0.05)、体面劳动感(β=0.491,P<0.01)是ICU护士职业幸福感的影响因素。结论:ICU护士职业幸福感处于中等水平,提高护士收入,采取有效措施,减少护士职业悲伤感,从各方面尊重护理工作,能在一定程度上提高护士职业幸福感,以稳定急危重症护理队伍。

急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平的关系:基于应对方式的中介效应分析

吴冬琴,张燕,钱秋月,顾赟,赵华萍,徐贝贝 查看摘要  在线阅览 

目的:调查急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平的关系,探讨应对方式在急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平间的中介效应。方法:选取2020年1月—2022年10月在医院就诊的181例急性心肌梗死病人作为研究对象,采用一般资料调查问卷、疾病进展恐惧问卷简化版(FoP-Q-SF)、心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)、医学应对方式问卷(MCMQ)对其进行调查,采用Pearson相关性分析疾病进展恐惧、康复水平、应对方式三者之间的关系,并通过结构方程模型中的路径分析检验应对方式在疾病进展恐惧与康复水平之间的中介效应。结果:181例急性心肌梗死病人疾病进展恐惧总分为(31.25±6.09)分,康复水平总分为(67.34±11.24)分,应对方式中面对、回避、屈服各维度的评分分别为(17.33±3.65)分、(14.54±2.14)分、(9.67±2.01)分;Pearson相关性分析结果显示,急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平、面对均呈负相关(r值分别为-0.611,-0.644,P<0.05),与回避、屈服呈正相关(r值分别为0.512,0.706,P<0.05);康复水平与面对呈正相关(r=0.421,P<0.05),与回避、屈服呈负相关(r值分别为-0.502,-0.478,P<0.05);Bootstrap检验结果显示,疾病进展恐惧对康复水平的直接效应为-0.36,间接效应为-0.17,中介效应占总效应的32.08%。结论:急性心肌梗死病人疾病进展恐惧、康复水平、应对方式具有两两相关性,且应对方式在急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平间存在部分中介效应。

痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素分析

陈凤,刘静,刘强,彭婉怡 查看摘要  在线阅览 

目的:分析痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素。方法:选取医院2020年2月—2023年2月行外剥内扎术治疗的125例痔疮病人为研究对象,术后7 d记录病人创面愈合情况,调查病人一般资料,采用Logistic回归分析检验痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素。结果:125例痔疮病人外剥内扎术后有34例创面愈合不良,占27.20%;Logistic回归分析显示,有便秘史、合并糖尿病、术后感染、合并低蛋白血症、心理状况较差是痔疮病人外剥内扎术后创面愈合情况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良高风险,受便秘史、合并糖尿病、术后感染、合并低蛋白血症、心理状况因素影响,可据此制订个体化护理方案,以期预防病人术后创面愈合不良。

肺癌根治术病人术中发生低体温的相关影响因素分析

贺璐,万洪梅 查看摘要  在线阅览 

目的:探究肺癌根治术病人术中发生低体温的相关影响因素。方法:回顾性分析2021年5月—2022年12月医院收治的100例肺癌根治术病人临床资料,统计病人术中低体温发生率,并收集相关资料,分析肺癌根治术病人术中发生低体温的影响因素。结果:100例病人中有39例病人发生术中低体温,发生率为39.00%。Logistic回归分析显示,手术时间较长、术中输液量较多、医护人员有不良操作是肺癌根治术病人术中发生低体温的危险因素(OR>1,P<0.05);体质指数较高是肺癌根治术病人术中发生低体温的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:肺癌根治术病人术中发生低体温主要受病人体质指数较低、手术时间较长、术中输液量较多、医护人员有不良操作等因素影响,可据此采取措施来预防术中低体温的发生。

预防维持性血液透析病人动静脉内瘘血栓审查指标及障碍因素分析

李江波,鄢建军,李春,朱妍,王李胜 查看摘要  在线阅览 

目的:审查维持性血液透析病人动静脉内瘘血栓预防的证据总结,分析其临床应用的障碍因素,为临床工作提供参考。方法:首先确定循证问题,然后进行文献检索,证据提取,最后制定审查指标及方法,根据基线审查结果分析障碍因素、促进因素。结果:本研究共纳入20条最佳证据,制定12条审查指标,其中4条审查指标≥60%,8条审查指标依从率<60%(其中3条审查指标依从率为0)。障碍因素为科室没有指导病人动静脉内瘘维护宣教视频、缺乏动静脉内瘘血栓评估系统、团队没有通路联络员、没有专业血管通路门诊、治疗中护士对动静脉内瘘动脉压监测不重视、护士对超声使用不够熟练、临床工作繁忙护士对上机前的物理诊疗不够重视、病人对动静脉内瘘维护及血栓预防意识不强。结论:维持性血液透析病人动静脉内瘘血栓审查指标与临床实践区别较大,临床工作人员应结合科室实际情况分析障碍因素,提出合理的干预措施,促进证据转化。
个案护理

1例鼻咽癌横纹肌肉瘤病人的安宁疗护实践

贺鲜娇,雷奕 查看摘要  在线阅览 

目的:对1例鼻咽癌横纹肌肉瘤晚期病人实施安宁疗护,重点总结心理护理实践经验。方法:运用安宁疗护的理念,对1例鼻咽癌横纹肌肉瘤伴多发转移的晚期病人采用心理温度计、焦虑及抑郁量表进行心理评估,采用团体心理辅导模式和个体化心理护理模式进行干预,个体化心理护理采用生命回顾疗法;同时积极辅助治疗病人的癌性伤口、控制疼痛、改善营养不良等症状;通过微信、电话、上门完成居家护理,最后转介安宁疗护病房进行善终。结果:通过多次有效的心理疏导、生命回顾疗法、团体心理辅导帮助病人减轻心理压力,达到身心安宁,在剩下的生命历程中找到生命的价值和意义。结论:生命回顾疗法可以有效帮助病人调节心理状态,在剩下的时间里重构生命价值和意义。

1例肺囊性腺瘤样畸形伴反复气胸患儿的护理

江秀,王慧美 查看摘要  在线阅览 

总结1例肺囊性腺瘤样畸形以反复气胸为表现患儿的临床护理经验。护理要点包括组建多学科管理团队,落实早期评估,制订并实施标准化氧疗方案;落实基于证据的胸腔引流置管、阶梯式排气与维护,防范低氧血症;针对多次气胸的青少年患儿,基于患儿需求制订实施各项护理及早期康复锻炼方案。经过多学科团队的合作,患儿顺利出院,门诊复查肺复张良好,未再发生气胸。

1例侏儒症胸廓畸形病人的结肠癌围术期肺康复护理

梁华金,申屠晓艳 查看摘要  在线阅览 

总结1例侏儒症胸廓畸形病人行乙状结肠癌手术的肺康复护理。护理要点包括组建肺康复小组,进行呼吸训练、运动训练、营养支持。通过21 d的治疗和护理,病人病情好转出院。

1例EVAR术后支架感染合并全身感染病人行自体深静脉原位重建术的护理

丁丽丽,虞奋 查看摘要  在线阅览 

总结1例腹主动脉瘤腔内修复术后(EVAR)支架感染合并全身感染病人行自体深静脉原位重建术的护理:术前预防瘤体破裂、积极控制感染预防休克的发生;术后做好生命体征的监测及专科观察,严格消毒隔离预防再感染发生,做好血压的控制、疼痛的管理,给予营养支持、手术伤口的护理及引流的观察,并实施心理护理;严防移植物破裂、吻合口瘘及下肢静脉高压的发生。经过积极的治疗和护理,病人术后感染控制,伤口恢复良好,未出现严重的并发症,康复出院。认为EVAR术后支架感染合并全身感染的病人病情危急,基础情况差,感染面积广,死亡率高;自体深静脉原位重建术式复杂,该手术方式对治疗和护理要求高,通过全程的管理能有效提高病人术后生存率,减少感染及并发症的发生。