论著
郭金花，申铁梅，杨轶，林丽霞，章毅 查看摘要
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目的：通过Meta分析明确老年心力衰竭病人衰弱的危险因素，为后期老年心力衰竭病人衰弱的干预提供科学依据。方法：系统检索PubMed、CINAHL、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网，纳入关于老年心力衰竭病人衰弱危险因素的研究，检索时间限定为建库至2023年2月28日。由2名系统评价研究员严格按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险以及提取数据资料，由第三方对研究分歧进行判断，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入16篇文献，其中1篇病例对照研究，15篇横断面研究。心力衰竭病人合计3 622例，其中衰弱病人2 401例，涉及影响因素10个。Meta分析结果显示，老年心力衰竭病人衰弱发生率为63％［95％CI(0.53,0.73),P＜0.001］，老年心力衰竭病人衰弱的危险因素为年龄［OR=1.14,95％CI(1.04,1.25),P＜0.01］、心功能分级［OR=2.70,95％CI(1.57,4.64),P＜0.01］、多重用药［OR=2.40,95％CI(1.42,4.04),P＜0.01］、左心房内径［OR=2.05,95％CI(1.91,2.20),P＜0.01］。敏感性分析显示，血肌酐、射血分数、共病指数及血红蛋白在两种模型下合并效应量有变化，存在发表偏倚。结论：老年心力衰竭病人的衰弱发生率较高，影响因素较多。应针对衰弱相关危险因素进行早期评估与干预，以减少衰弱对心力衰竭病人的不良影响，提高心力衰竭病人生活质量。
杨澜，李先辉，邢业英，田宏艳，袁子璇，谭秀娟，刘娟 查看摘要
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目的：探讨上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染的危险因素，并构建其列线图风险预测模型。方法：回顾性收集2020年7月—2022年6月某三级甲等综合医院收治的216例上尿路结石并留置双J管病人，根据双J管相关性尿路感染的发病情况将其分为感染组与非感染组，采用单因素分析、Logistic回归分析上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染的危险因素，构建列线图风险预测模型并评价该模型的实际效用。结果：上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染29例（13.43％）。Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和肾积水程度是上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染的独立危险因素。列线图风险预测模型内部验证结果显示，Hosmer-Lemeshow检验χ2=6.981，P=0.639，ROC曲线下面积为0.853［95％CI(0.774,0.934)］。结论：构建的列线图风险预测模型具有良好的预警作用，为医护人员早期识别上尿路结石术后并发双J管相关性尿路感染的高危人群，及时采取有效的预防措施降低感染率提供依据。
张玲慧，王亚喜，陈晨，杜钦霞，庞旭峰 查看摘要
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目的：调查老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的影响因素，构建衰弱风险决策树预测模型。方法：选取2022年7月—2023年4月青岛市某三级甲等医院神经内科收治的485例老年缺血性脑卒中病人，其中441例病人完成随访，根据出院后3个月内是否发生衰弱分为衰弱组（134例）和非衰弱组（307例）。采用单因素分析、Logistic回归分析老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的影响因素。采用Python软件构建预测老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的决策树模型。结果：脑卒中次数（OR=5.899）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=2.150）、老年抑郁（OR=1.673）、握力（OR=0.921）、Barthel指数（OR=0.954）、一般自我效能感（OR=0.797）、社会支持（OR=0.860）是老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的重要影响因素。分类回归树算法（CART）决策树模型结果显示，NIHSS评分、老年抑郁、握力、一般自我效能感和社会支持是老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的预测因子，其中对模型贡献性高的变量前3名依次为NIHSS评分（45.342％）、老年抑郁（26.124％）、握力（15.297％）。决策树模型性能优秀，在训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别达到0.94，0.92。结论：通过CART决策树模型可方便、准确地筛选出发生衰弱的高危病人，可为制定针对性的干预措施提供依据，避免老年缺血性脑卒中病人衰弱发生。
凌碧娟，张月葵，蓝惠娇，方素娟，叶文华，赖艺芬 查看摘要
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目的：探讨结直肠癌病人完全植入式静脉输液港护理维护学习曲线，为即将开展此项护理维护的同行提供参考和借鉴。）方法：采用累积和分析法（cumulative sum analysis,CUSUM）对福建医科大学附属漳州市医院结直肠病区2023年2月1日—4月20日连续维护结直肠癌化疗病人输液港（PORT）的护理维护学习曲线进行分析，由同一名护士独立完成输液港护理维护全部操作，该护士参与研究前未曾独立完成该操作。结果：84例接受连续维护的结直肠癌病人被纳入分析。护士操作时间为15.0～25.0 min，平均17.8 min，操作时间随操作例数的积累呈整体下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线，即CUSUM（n）=0.000 47n3-0.081n2＋3.372n＋10.656（n为操作例数），R2=0.956。拟合曲线在操作例数累积至第27例时达到顶点，以此为分界将学习曲线划分为学习提高阶段和熟练掌握阶段。过渡到熟练掌握阶段后，护士操作时间明显缩短［由（19.8±2.6）min缩短至（16.8±1.1）min,P＜）0.001］。两阶段均顺利完成维护操作，均无发生输液港堵管，无红肿热痛局部感染症状，无重度疼痛等症状。熟练掌握阶段操作过程违反无菌原则例数、病人满意度明显优于学习提高阶段（均P＜0.05）。学习提高阶段出现1例渗血、渗液，发生在学习提高阶段第2例，熟练掌握阶段未发生该类事件。结论：通过CUSUM分析法明确了积累27例输液港护理维护经验后可熟练掌握该项操作，为即将开展此项操作的同行提供参考和借鉴。
赵晓华，胡玉守，常志红，秦瑞玲，张苇 查看摘要
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目的：探讨经济毒性在晚期肺癌病人症状负担与失志综合征中的中介作用。方法：采用便利抽样法选取2022年2月—2023年2月在郑州市某三级甲等医院住院的292例晚期肺癌病人作为研究对象，采用一般资料调查表、癌症病人报告结局的经济毒性量表、安德森症状量表、简化版失志量表进行问卷调查。应用SPSS 26.0软件及AMOS 28.0软件进行统计分析。结果：晚期肺癌病人经济毒性总分为（11.66±4.35）分，症状严重程度总分为（123.14±14.23）分，症状困扰程度总分为（37.96±6.31）分，失志综合征总分为（18.73±5.11）分；Pearson相关分析显示，经济毒性总分与症状严重程度、症状困扰程度及失志综合征得分均呈负相关（r值分别为-0.601,-0.537,-0.578,P＜0.01），失志综合征得分与症状严重程度及症状困扰程度得分均呈正相关（r值分别为0.502,0.538,P＜0.01）。Bootstrap法显示，经济毒性在症状负担与失志综合征间起部分中介作用，经济毒性在症状严重程度与失志综合征间的间接效应占总效应的33.15％。经济毒性在症状困扰程度与失志综合征间的间接效应占总效应的35.26％。结论：晚期肺癌病人经济毒性在症状负担与失志综合征间起部分中介作用，医护人员应为病人提供全面支持，降低其经济毒性，进而降低其失志水平。
钱惠丽，刘小玲 查看摘要
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目的：通过CiteSpace软件对产后尿失禁相关研究进行可视化分析，为进一步开展产后尿失禁相关研究提供思路。方法：检索建库至2023年3月15日Web of Science Core Collection（WoSCC）中产后尿失禁的相关文献，使用CiteSpace软件对发文量、关键词、参考文献、发文期刊进行分析并绘制网络图谱。结果：纳入文献共491篇，产后尿失禁领域发文量总体呈升高趋势，美国是发文量最多的国家（102篇,20.77％），AKERSHUS UNIV HOSP是发文量最多的机构（15篇,3.05％）；结合高频关键词、关键词聚类、突现词和参考文献发现，产后尿失禁的相关因素和盆底康复是研究重点；最具影响力的期刊为AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY。结论：应加强各国、各机构间的交流与合作，深化对产后尿失禁的认识，进一步开展产后尿失禁盆底康复相关研究。
综述
孔文萱，于从，赵云肖，姚梦婷 查看摘要
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老年心力衰竭病人病情易反复，症状负担重，且猝死风险高，往往面临与个人意愿不符的医疗决策，因此对其实施预立医疗照护计划尤为重要。该文综述了预立医疗照护计划相关概念、对老年慢性心力衰竭病人应用预立医疗照护计划的必要性、预立医疗照护计划在老年慢性心力衰竭病人中应用的形式及效果、对老年慢性心力衰竭病人实施预立医疗照护计划存在的挑战及建议，以期为我国老年慢性心力衰竭病人开展预立医疗照护计划及安宁疗护提供参考。
曹静文，李珍，窦莹，朱雨欣，孙旖璇，毛静逸 查看摘要
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对肺癌病人心理韧性概念、测评工具、影响因素及护理干预措施等进行综述，旨在提高护理人员对肺癌病人心理韧性的认识，为国内开展相应的护理干预措施提供参考。
向玉琼，朱丽辉，唐倩，张娜，罗听薇，蒋思珊，张智强 查看摘要
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从安宁疗护起源与发展，以及互联网时代下安宁疗护的医疗信息化管理发展等角度进行分析，探讨安宁疗护领域的信息化管理需求，同时总结信息化管理在安宁疗护的症状监控与管理、社会支持与心理护理、病人健康教育与信息支持以及护理人员的信息支持与工作协调方面应用的研究现状，探讨其面临的问题与发展前景，为信息化管理在安宁疗护领域的应用与发展提供参考依据。
田文，武丹，姚皓月，高晓明 查看摘要
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对患者自我报告结局（PROs）在胃癌患者照护领域的应用现状进行综述，包括胃癌PROs概述、评估工具及临床应用3个方面，旨在为临床决策及制定相应措施提供参考。
付焕旭，曹英，汤利萍，蔡师音 查看摘要
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对肠造口病人身体意象的相关概念、测评工具、影响因素以及干预措施进行综述，以期为国内开展相关研究提供参考。
刘冉冉，宋晶园，郗玉珊 查看摘要
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对脑卒中后便秘的危险因素及预防措施进行综述，以期提高病人、家属及医护人员对脑卒中后便秘的关注和管理水平，预防脑卒中后便秘发生，改善脑卒中病人预后。
徐海波，姜小珂，李荣华，曾秋璇 查看摘要
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介绍慢性疾病轨迹模式，描绘慢性阻塞性肺疾病独特的疾病轨迹，总结慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用及其效果，旨在为慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的推广应用提供参考。
唐浩，王宇，刘艳存，刘军豪，杨巧芳 查看摘要
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随着持续葡萄糖监测技术的发展，葡萄糖目标范围内时间作为全新的血糖管理指标，在糖尿病病人的血糖控制中应用有独特的优势。该文从葡萄糖目标范围内时间的概述、对不同血糖管理指标的影响、目前的应用困境以及对血糖管理的启示等方面进行综述并提出建议与展望，旨在为葡萄糖目标范围内时间的进一步临床应用和实践提供参考。
刘翠容 查看摘要
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阐述癌症预康复的干预时机及在鼻咽癌病人中实施的必要性，并对鼻咽癌病人预康复的应用现状进行综述，为临床预康复护理工作的进一步开展提供参考依据。
临床研究
黄丽玲，林梅，黄芝蓉，许冬梅，黄婷，王嘉莹，马妮妮，李玉娟 查看摘要
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目的：探讨以Swanson关怀理论为框架的护理干预在早产儿母亲中的应用效果。方法：采取便利抽样法选取2022年1月—5月入住百色市某三级甲等医院新生儿重症监护室（NICU）治愈出院的40例早产儿母亲作为对照组，选取2022年6月—10月入住百色市某三级甲等医院NICU治愈出院的40例早产儿母亲作为试验组。对照组实施NICU常规护理，试验组在对照组干预的基础上实施基于Swanson关怀理论的护理干预，比较两组早产儿母亲干预前后疾病不确定感、希望水平、育儿胜任感得分情况。结果：干预后试验组早产儿母亲疾病不确定感得分明显低于对照组（P＜0.001），希望水平得分明显高于对照组（P＜0.001）；出院时及出院1个月后试验组早产儿母亲育儿胜任感得分明显高于对照组（P＜0.001）。结论：基于Swanson关怀理论的护理干预可有效降低早产儿母亲疾病不确定感水平，提高其希望水平，增强其育儿胜任感，有利于早产儿顺利从医院过渡至家庭。
蒋晓荃，邹君俊，杨诗怡，陈岩，顾丽华 查看摘要
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目的：探讨持续质量改进在降低连续性肾脏替代治疗（CRRT）非计划下机率中的应用效果。方法：选取2022年1月—12月常熟市第一人民医院重症医学科收治的69例病人为研究对象，采用历史对照法将其分为干预组（n=47）和对照组（n=22）。对照组采用常规CRRT治疗护理方法，干预组在对照组基础上实施持续质量改进，比较两组CRRT非计划下机率、血管通路通畅率、出血发生率、单个滤器使用寿命及CRRT每小时治疗费用。结果：干预组CRRT非计划下机率低于对照组（P＜0.05）；干预组血管通路通畅率高于对照组（P＜0.05），而两组出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组单个滤器使用寿命长于对照组（P＜0.05）；干预组CRRT每小时治疗费用少于对照组（P＜0.05）。结论：通过持续质量改进能降低CRRT非计划下机率，提高CRRT治疗的安全性和有效性，延长滤器使用寿命，为病人减轻经济负担。
莫剑妹，余瑞林，魏艾，邱鸿桢，吴希 查看摘要
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目的：探讨基于多学科协作（MDT）的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气（MV）病人的效果。方法：选取2022年1月—2023年1月医院收治的70例重症MV病人作为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组和优化组各35例。常规组给予MV常规护理，优化组实施基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案，比较两组病人恢复情况、呼吸功能以及并发症发生率。结果：优化组病人MV时间、呼吸困难消失时间、住院时间均较常规组短（P＜0.05）；优化组病人氧分压（PaO2）、膈肌增厚分数（DTF）较常规组高，二氧化碳分压（PaCO2）较常规组低（P＜0.05）；优化组病人并发症发生率较常规组低（P＜0.05）。结论：将基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症MV病人，有利于病人呼吸功能的改善，缩短MV持续时间，减少并发症，促进身体康复。
李丹垚，熊丹，陈艳萍，胡晓阳 查看摘要
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目的：观察艾灸联合特定电磁波谱（TDP）治疗在混合痔术后肛缘水肿中的应用效果。方法：选取2022年1月—2023年5月于医院行手术治疗的84例混合痔病人作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组采用常(56〗规护理干预，观察组在对照组基础上采用艾灸联合TDP干预。比较两组病人术后恢复情况、肛缘水肿、肛门疼痛和护理满意度。结果：与对照组相比，观察组病人创面愈合时间、肛门坠胀消失时间、首次排便时间、分泌物消失时间均较短（P＜0.05）；与对照组相比，观察组病人干预后VAS评分、创面水肿评分均较低（P＜0.05）；与对照组相比，观察组病人出院时护理满意度较高（P＜0.05）。结论：混合痔术后病人采用艾灸联合TDP干预能够有效改善肛缘水肿及疼痛情况，促进术后恢复，提高病人护理满意度。
杨舒婷，熊江艳，马四补，龙远玉，夏丽桃 查看摘要
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目的：观察耳穴压豆联合耳部全息刮痧对某医学高校失眠大学生睡眠质量、中医证候和生存质量的改善情况及效果评价。方法：选取2022年3月—8月就读于某医学院校本科一年级到三年级符合纳入标准的137名志愿者作为受试对象，按照随机数字表法分为常规组（33人）、耳穴组（35人）、耳部全息刮痧组（34人）、联合组（35人）。常规组给予常规护理，耳穴组在常规组的基础上实施耳穴压豆干预，耳部全息刮痧组在常规组的基础上实施耳部全息刮痧干预，联合组在常规组的基础上实施耳部全息刮痧联合耳穴压豆干预，干预前后比较4组志愿者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、中医证候积分量表、中华生存质量量表的评分变化情况，并对其效果进行评价。结果：干预4周后联合组、耳穴组、耳部全息刮痧组PSQI评分、中医证候积分量表评分、中华生存质量量表评分与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。干预4周后常规组有效率为6.06％，耳穴组有效率为77.14％，耳部全息刮痧组有效率为70.59％，联合组有效率为88.57％，4组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴压豆联合耳部全息刮痧能有效改善失眠大学生的睡眠质量、中医证候，并提高生存质量，效果优于常规组、耳穴组和耳部全息刮痧组。
王学伶，何晓庆，李晶晶 查看摘要
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目的：构建行动研究法导向的急诊病人管路规范化护理管理体系，并经临床应用检验其效果。方法：通过德尔菲专家函询法筛选、修订指标，构建行动研究法导向的急诊病人管路规范化护理管理体系。选取北京清华长庚医院2022年3月—2023年3月收治的150例急诊病人为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各75例，比较两组病人干预后管路并发症、满意度、舒适度及护理质量情况。结果：两轮专家函询问卷回收率均为100％，专家权威系数为0.847和0.911；函询意见协调程度采用肯德尔和谐系数（Kendall′s W值）评估，结果显示第1轮Kendall′s W值为0.348（χ2=35.568,P＜0.001），第2轮Kendall′s W值为0.478（χ2=78.993,P＜0.001），专家意见趋于一致。本研究构建的行动研究法导向的急诊病人管路规范化护理管理体系包括3个一级指标，13个二级指标，23个三级指标。指标变异系数在0.03～0.11，可靠性较高。临床应用结果显示，干预后观察组病人管路相关并发症发生率明显低于对照组，观察组病人满意度评分及舒适度评分均高于对照组，观察组病人护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：行动研究法导向的急诊病人管路规范化护理管理体系的构建和应用有效规范了急诊病人管路护理管理，降低了管路相关并发症发生率，有效避免或减少了非计划拔管的发生，提升了病人满意度及舒适度，提高了急诊护理质量。
张兰菊，徐晓秋，刘璐丹，张娟 查看摘要
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目的：构建原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）病人健康素养管理移动护理辅助应用程序，并对其使用效果进行验证分析。方法：构建由病人使用端、医护使用端及处理器组成的PLC病人健康素养管理移动护理辅助应用程序，将2021年2月—2022年10月于菏泽市立医院住院的100例PLC病人按随机数字表法分为干预组和对照组各50例。对照组采用常规护理管理，干预组在对照组基础上实施基于移动护理辅助应用程序的健康素养管理。采用慢性病病人健康素养调查量表及肝癌病人生活质量量表对两组病人干预前及干预1个月和3个月的健康素养和生活质量进行评估，验证程序的应用效果。结果：两组病人健康素养和生活质量的时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义（P＜0.05），两组除干预前各项评分比较差异无统计学意义外，其余时间点各维度评分比较，干预组均高于对照组（P＜0.05）。结论：构建PLC病人健康素养管理移动护理辅助应用程序是一种科学有效的医疗护理管理辅助手段，可有效提升病人健康素养水平，改善病人生活质量。
戴璐，刘丽，吴福丽，聂荣萍，顾海霞 查看摘要
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目的：探讨基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果。方法：选取2021年1月—2022年7月医院收治的122例儿童牙科畏惧症患儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各61例。对照组实施常规口腔治疗，观察组实施基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗。比较两组患儿治疗前后生理应激水平、牙科畏惧症状、临床焦虑水平及舒适度变化。结果：观察组患儿治疗后舒张压、心率低于对照组，收缩压高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿治疗后“害怕牙医”“让不认识的人碰”“医生钻牙”“想象钻牙的场景”“医生把工具放到嘴巴里”及总分低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿临床焦虑水平轻于对照组（P＜0.05）；观察组患儿治疗后舒适度各维度评分、总分均高于对照组（P＜0.05）。结论：基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症中可促使生理应激水平保持稳定，提高舒适度，减轻患儿畏惧症状及焦虑水平。
施佳月，程超 查看摘要
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目的：探讨热敏灸联合颈部保健操对颈椎病（CS）病人颈椎功能及生活质量的影响。方法：选取医院2022年2月—2023年3月收治的98例CS病人作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各49例；对照组予颈部保健操干预，观察组予热敏灸联合颈部保健操干预；比较两组病人康复效果、颈椎疼痛程度、颈椎功能及生活质量。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；干预2周后观察组病人视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数量表（NDI）评分低于对照组，生活质量综合评定问卷（GQOL74）评分高于对照组（P＜0.05）。结论：CS病人采用热敏灸联合颈部保健操干预效果较好，可减轻颈椎疼痛程度，改善颈椎功能，提升生活质量。
曾伟成，唐秋碧，刘翠霞，彭明创，郑涛，梁燕如 查看摘要
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目的：探讨正念减压疗法在稳定期女性精神分裂症病人自我管理能力和生活质量中的干预效果。方法：采用便利抽样法选取2021年6月—2022年5月在广州市某精神专科医院住院的63例女性精神分裂症病人作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（32例）和对照组（31例）。两组在住院期间均予以常规护理、药物治疗、康复训练、健康教育，试验组在此基础上进行为期8周、每周3次、每次1 h的正念训练。两组干预前后采用中文版正念五因素量表（FFMQ）、精神分裂症病人自我管理量表（SSMIS）和精神分裂症病人生活质量量表（SQLS）评价干预效果。结果：干预后，试验组病人FFMQ总分高于对照组；SSMIS总分高于对照组，其中服药依从及药物管理、利用资源及支持、自我效能维度评分明显高于干预前；SQLS总分低于对照组，其中心理社会、动力和能量维度评分明显低于干预前（P＜0.05）。结论：正念减压疗法能提高稳定期女性精神分裂症病人的正念水平、自我管理能力，改善其生活质量。
武婕，董萌萌 查看摘要
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目的：探讨基于多学科结构化查房（SIBR）模式经皮内镜下胃造口置管营养对重症脑卒中病人负氮平衡、营养状态及肠道菌群水平的影响。方法：选取医院2020年12月—2022年12月98例重症脑卒中病人作为研究对象，采用抽签法分为常规组和模式组。常规组49例行常规肠内营养支持，模式组49例行基于SIBR模式的肠内营养支持，干预4周后比较两组病人负氮平衡、营养状态、肠道菌群水平、相关并发症发生情况。结果：模式组干预1～4周后负氮平衡水平均优于常规组（P＜0.05）。干预2周后模式组血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、上臂三头肌肌围（AMC）水平高于常规组（P＜0.05）。模式组干预2周后双歧杆菌、乳杆菌水平高于常规组；拟杆菌、肠球菌、大肠埃希菌水平低于常规组（P＜0.05）。模式组并发症发生率为4.08％（2/49），与常规组）［8.16％（4/49）］比较差异无统计学意义（P=0.678）。结论：基于SIBR模式经皮内镜下胃造口置管营养可改善重症脑卒中病人营养状态，调节肠道菌群水平，改善负氮平衡，有良好的安全性。
黄静，韩琼沛，韩文杰 查看摘要
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目的：分析亲属主导下的情景训练对精神发育迟缓伴癫痫患儿发育水平、运动功能及脑电波的影响。方法：选取2020年10月—2022年10月就诊于河南科技大学第一附属医院的96例精神发育迟缓伴癫痫患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为基础组与观察组。两组均给予抗癫痫、营养脑神经药物治疗，基础组48例给予常规训练措施，观察组48例给予亲属主导下的情景训练。比较两组患儿发育水平、运动功能及脑电波。结果：干预后观察组患儿精细运动、大运动、社交、语言维度评分均高于基础组（P＜0.05）；干预后观察组患儿A区、B区、C区、D区、E区评分均高于基础组（P＜0.05）；干预后观察组患儿θ波、β波、α波波幅均高于基础组（P＜0.05）。结论：亲属主导下的情景训练能够有效改善精神发育迟缓伴癫痫患儿运动功能，促使患儿发育，调节脑功能，改善脑电波波幅水平。
王超，彭聪，刘玉阁 查看摘要
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目的：探究基于心肺运动试验峰值摄氧量下渐进式心脏康复运动方案对青年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后病人体液因子水平及心肺功能的影响。方法：选取医院2020年1月—2022年10月93例青年冠心病PCI术后病人作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组46例与观察组47例。对照组根据病人自身耐受程度指导康复运动训练，观察组基于心肺运动试验峰值摄氧量开展渐进式心脏康复运动方案，比较两组病人心肺功能、体液因子水平及运动能力。结果：干预后，观察组病人最大通气量(MVV)、心肺运动试验1 min后心率恢复(HRR1)、左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)较对照组高（P＜0.05）；同型半胱氨酸(Hcy)、脑利钠肽(BNP)、乳酸(LA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平低于对照组（P＜0.05）；最大摄氧量(VO2max)、最大运动负荷(MWL)、无氧阈(AT)水平高于对照组（P＜0.05）。结论：基于心肺运动试验峰值摄氧量下渐进式心脏康复运动方案可有效提高青年冠心病PCI术后病人最大摄氧量，促进运动和心肺功能的恢复，缓解应激反应。
陈燕，贾佳 查看摘要
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目的：探讨基于精细化理念的护理干预在纤维支气管镜下肺灌洗术中的临床应用效果。方法：2022年5月—2023年5月选取94例行纤维支气管镜下肺灌洗术的病人作为研究对象，采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各47例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于精细化理念的护理干预，比较两组病人干预前后不良情绪及呼吸功能改善情况，并记录两组病人检查配合率、不良事件发生率、一次性置镜成功率、检查满意率。结果：干预后观察组病人焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），而第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC明显高于对照组（P＜0.05）。观察组病人检查配合率、一次性置镜成功率、检查满意率明显高于对照组（P＜0.05），而观察组病人不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：基于精细化理念的护理干预能有效减轻纤维支气管镜下肺灌洗术病人的不良情绪，提高病人检查配合度，减少检查时不良事件的发生，提升病人检查安全性及治疗效果，进而提高病人治疗满意度。
李俣卫，王跃生，周喜红 查看摘要
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目的：总结儿童上消化道异物的特点及取出方法和护理体会。方法：总结医院2016年11月—2018年11月260例入组患儿的一般临床资料、诊治过程及预后情况。结果：儿童上消化道异物的发生与家长的看护、年龄、性别等因素有关。其中1～3岁患儿占81.9％，男孩多于女孩；应用胃镜取出异物249例，胃镜钳取失败转外科手术治疗11例。异物以硬币、棒棒糖棒、食团、发卡类多见。结论：儿童天性好奇多动、家长看管粗心是造成儿童上消化道异物的主要原因；异物中纽扣电池、枣核、多个磁铁危险程度较大且易被家长忽视；发现小儿误食异物后要及时到医院就诊。
护理管理
陈丽玲，康月明，吴丽金，严胜男，吕嘉琪，林依梦，叶欣 查看摘要
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目的：将神经外科住院病人便秘预防和管理的最佳证据应用于临床实践，为病人提供有效的护理支持。方法：采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI）循证卫生保健中心的证据应用模式，将病人便秘预防管理证据转化为7条审查指标应用于神经外科住院病人，并比较证据应用前后审查指标的执行情况。结果：证据应用后，7条审查指标的执行率均明显提高（P＜0.01）；护士的便秘知识得分从（6.06±1.37）分提高到（11.50±0.70）分（P＜0.01）。病人及家属的便秘知识得分从（3.68±1.47）分提高至（4.52±1.52）分（P＜0.05）。结论：基于循证的质量改进项目能够提高护士对各项审查指标的依从性，有利于改善神经外科住院病人便秘评估和管理的临床护理实践。
赵洋洋，潘文彦，程立宏，周子琳，蔡诗凝，张晓云 查看摘要
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目的：基于治疗干预评分系统-28（TISS-28）和护理活动评估量表（NAS）评分调查重症监护室（ICU）护理工作量现状，以期了解智慧ICU平台下护理人员护理工作量的分配情况。方法：检索国内外文献，基于TISS-28和NAS条目初步构建ICU护理工作量测量条目函询问卷，采用德尔菲法对来自10所综合性三级甲等医院的10名护理专家进行2轮专家函询，确定测量条目。在2周内采用现场实时测量法对4个外科重症监护室病人的护理工作量进行一对一跟随记录，并统计各类项目所占用的工时以及构成比。结果：2轮专家函询问卷有效回收率均为100％，2轮专家函询权威系数分别为0.89，0.91，最终确定了14类护理工作量测量条目。4个重症监护室占工作总时间比例较大的护理项目各不相同，其中护理评估、治疗项目、基础护理、器官支持及行政管理工作占比较高。4个监护室直接护理工时相较间接护理工时占比高。结论：通过ICU护理工作量的测量发现不同专科ICU护理工作量有差异，可为科学的护理人力资源配置提供参考。
匡剑英，路虹，崔玉琴 查看摘要
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目的：探究四阶梯培训结合层级培养在肿瘤专科医院化疗给药护士准入培训中的应用价值。方法：将2020年1月—12月肿瘤专科医院接受常规化疗给药培训的护士290人作为对照组；将2021年1月—12月肿瘤专科医院接受四阶梯培训结合层级培养的化疗给药护士资质准入培训的护士290人作为干预组，进行回顾性队列分析。比较两组护士培训后化疗相关知识考核优秀率、静脉化疗给药操作缺陷率，比较两组护士培训前后核心胜任力评分、评判性思维评分及护理工作满意度指标评分。结果：培训后干预组护士化疗相关知识考核优秀率高于对照组（P＜0.001），而静脉化疗给药操作缺陷率低于对照组（P＜0.05）；培训后干预组护士核心胜任力评分、评判性思维评分均高于对照组（P＜0.001）；培训后干预组护士护理工作满意度指标总分高于对照组（P＜0.001）。结论：肿瘤专科医院在化疗给药护士准入培训中实施四阶梯培训结合层级培养方案，可切实提升化疗给药护士知识储备，降低静脉化疗给药操作缺陷率，同时还可提升护士临床评判性思维能力与核心胜任力，提高肿瘤专科医院的护理质量。
调查研究
刘玉洁，陈小萍，马帅，葛圆 查看摘要
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目的：探讨孕妇应用自然分娩虚拟仿真视频指导的知信行现状。方法：采用目的抽样法选取2023年6月广西南宁市某三级甲等医院产科门诊妊娠满28周的11名孕妇作为研究对象，对其进行半结构深度访谈，通过NVivo 11.0 Plus软件对资料进行整理，运用Colaizzi 7步分析法进行主题分析。结果：孕妇应用自然分娩虚拟仿真视频指导的知信行现状可归结为3个主题7个亚主题，分别是认知情况（孕妇对自然分娩相关知识了解较少、社交媒体是常见的获取知识途径、孕妇日常极少接触虚拟仿真视频、孕妇对虚拟仿真视频内容存在误区、虚拟仿真视频可以提高孕妇对自然分娩的认知水平）；信念（虚拟仿真视频对分娩方式的影响）；行为（虚拟仿真视频对孕妇行为的影响）。结论：孕妇对虚拟仿真视频了解不足，应采取多种措施普及虚拟仿真视频，充分发挥虚拟仿真视频的应用价值，提升孕妇孕期保健知识认知水平，增强分娩自信，改善母婴分娩结局。满足孕妇需求的针对性的虚拟仿真视频内容更易于接受。
曾蒙蒙，庄一渝 查看摘要
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目的：调查重症监护室（ICU）护理工作环境、工作投入与护士临床领导力的现状，探讨三者之间的关系，并分析工作投入的中介作用。方法：使用一般资料问卷、护理工作环境量表、工作投入量表和临床领导力量表对中国浙江省4所不同等级医院的437名ICU护士进行横断面调查。采用Pearson相关分析法和多元线性回归分析法进行变量分析，采用Bootstrap法检验工作投入的中介效应。结果：护士临床领导力总分为（58.15±8.58）分，ICU护理工作环境总分为（116.82±17.98）分，均处于中等偏上水平；工作投入总分为（44.33±13.30）分，处于中等水平。ICU护理工作环境（β=0.267,P＜0.001）和工作投入（β=0.393,P＜0.001）均与护士临床领导力呈显著正相关。Bootstrap法检验结果显示，工作投入在二者之间的中介效应为0.230［95％CI(0.158,0.311),P＜0.001］，占总效应的43.23％。结论：ICU护理工作环境影响护士临床领导力，工作投入在其中起中介作用。提示护理管理者应采取措施改善ICU护理工作环境，提高护士工作投入水平，以提高护士临床领导力水平。
左静，李秋桦，刘艳群 查看摘要
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目的：对中青年炎症性肠病病人进行深入访谈，了解其存在的自我感受负担，以期为今后制订炎症性肠病自我感受负担的干预策略提供参考依据。方法：应用描述性研究方法，采用目的抽样法选取2023年8月—10月在广西壮族自治区某三级甲等医院消化内科复诊的14例中青年炎症性肠病病人为研究对象，对其进行半结构式访谈，运用传统内容分析法归纳主题。结果：通过资料分析，将中青年IBD病人自我感受负担归纳为三大主题，分别是疾病给自身造成的负担、疾病给他人造成的负担、对未来的担忧。结论：中青年炎症性肠病病人存在不同程度的自我感受负担，医护人员应重视炎症性肠病病人精神心理状态，国家应完善其信息支持系统和医疗保障系统的建设，强化社会支持，以提高病人的自我效能，减少疾病复发。
韦小雪，庞永慧，韦巧玲，谭丹婷 查看摘要
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目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的原发性肝癌（PHC）病人希望水平、生活质量与家庭韧性的相关性。方法：选取2023年7月—9月在医院接受TACE治疗的125例PHC病人作为研究对象，采用一般资料调查表、Herth希望量表（HHI）、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）、家庭韧性评定量表中文简化版（FRAS-C）对行TACE治疗的PHC病人进行调查。结果：TACE治疗的PHC病人HHI、EORTC QLQ-C30总体健康状况、FRAS-C得分分别为（32.13±4.20）分、（43.13±28.42）分、（85.44±14.02）分。家庭人均月收入、HHI总分、EORTC QLQC30的总体健康状况与家庭韧性呈正相关，与EORTC QLQ-C30的症状维度呈负相关（P＜0.05）。结论：TACE治疗的PHC病人家庭韧性和希望水平处于中等水平，生活质量水平较低；临床医护工作者应重视症状管理及提高PHC病人希望水平，从而改善其生活质量及家庭韧性水平。
徐春岳，徐难，陈月卿，徐建英，余优琴 查看摘要
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目的：分析老年大肠癌病人术后康复期生命质量及其影响因素。方法：采用便利取样法选取5所综合性医院124例直肠癌术后老年病人作为调查对象，调查其术后康复期生命质量。应用大肠癌病人康复期生命质量问卷对老年病人的身体状况、心理状态、社会功能、症状及副反应和自我总评5个领域进行评价。结果：不同性别、年龄、文化程度、子女情况、居住地、居住方式、家庭人均月收入及不同手术后时间、是否造瘘、是否化疗的老年大肠癌病人康复期生命质量总分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），唯有目前仍从业组与未从业组老年大肠癌病人生命质量总分比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：当地老年大肠癌病人在术后康复期内的总体生命质量较好，除了“是否仍在从业”因素以外，其他不同个体因素和治疗因素的老年大肠癌病人康复期生命质量无明显差异。
黄凤枚，朱丽辉，侯彰华，谭若锟，罗听薇，黄芳 查看摘要
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目的：了解先天性肛门闭锁患儿父母的连带病耻感，为先天性肛门闭锁患儿及家庭的临床护理工作提供依据。方法：应用现象学研究方法，以资料饱和为原则，采用目的抽样法选取2022年5月—7月在湖南省郴州市第一人民医院儿童医院外科门诊复诊的15名先天性肛门闭锁患儿父母为研究对象，采用半结构访谈法对研究对象进行深度访谈，采用NVivo 10.0软件进行资料分析。结果：共提炼出3类共9个主题，分别为病耻感现状（否定、自责与悲伤；缺乏疾病相关知识引发的焦虑；经济毒性；担忧孩子今后的学业、就业与婚姻）；病耻感的来源（亲人、朋友、病友及医护人员）；病耻感的应对方式（回避、积极应对）。结论：医护人员应对先天性肛门闭锁患儿父母的连带病耻感进行深入剖析了解，给予针对性的心理支持，同时呼吁社会以积极、适宜的方式关注先天性肛门闭锁患儿及其家庭。
郑好，骆少敏，张忠玲，文朝琴 查看摘要
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目的：探讨肺癌病人疾病接受度现状，并分析其影响因素。方法：选取2021年9月—2022年6月在医院就诊的278例肺癌病人作为调查对象，使用一般情况调查表、疾病接受度量表、一般自我效能感量表和社会支持评定量表进行问卷调查。结果：肺癌病人疾病接受度得分（19.47±4.62）分。家庭人均月收入、病理类型、癌症是否转移、自我效能感、社会支持是影响肺癌病人疾病接受度的主要因素，可解释总变异的53.9％。结论：肺癌病人疾病接受度处于低水平，临床护理人员应重点关注家庭人均月收入较低、小细胞肺癌和肺癌发生转移的病人，制定针对性的干预措施提高其自我效能感和社会支持水平，从而提高其疾病接受度。
郭英，韩丽丽，王静，谷素丽，张玲玲 查看摘要
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目的：调查乳腺癌病人手术方式决策冲突现状，并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法选取2021年11月—2022年6月河南省洛阳市3所三级甲等医院乳腺外科住院的175例乳腺癌手术病人作为研究对象，采用一般资料调查表、决策冲突量表、决策自我效能量表、领悟社会支持量表、住院病人焦虑抑郁量表对病人进行调查。结果：乳腺癌病人手术方式决策冲突总分为（42.25±9.86）分。多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入、文化程度、居住地、组织学分型、决策自我效能、焦虑抑郁是乳腺癌病人手术方式决策冲突的影响因素，共可解释总变异的67.5％。结论：乳腺癌病人手术方式决策冲突水平较高，不容忽视。决策冲突受多种因素影响，医务人员应根据影响因素制订个性化的决策辅助方案，以降低病人决策冲突水平，改善临床结局，提高病人满意度。
杨柳，孔燕，李智慧，于桂玲 查看摘要
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目的：探究差异化视域下医生、护士、婴幼儿照顾者对婴幼儿口腔保健的认知及行为，推动我国婴幼儿口腔保健的进一步普及，为制订针对性的干预策略提供依据。方法：采用目的抽样法于2022年10月—2023年2月在山东省青岛市某三级甲等儿童医院对8名医生、10名护士及9名婴幼儿照顾者开展半结构式深入访谈，婴幼儿照顾者来自儿童保健科门诊。运用主题分析法对资料进行整理分析并提炼主题。结果：共提炼出关于婴幼儿口腔保健认知及行为的3个主题，分别为知识水平呈现人群差异性、口腔保健认知及行为现状、推动口腔保健普及面临重重挑战。结论：通过对婴幼儿口腔保健相关利益人群进行半结构式访谈，了解到医护人员及照顾者对于婴幼儿口腔保健的认知有待加强，需制订针对性的干预策略促进婴幼儿口腔保健深入普及。
尹玲，梁倩倩，张雪芹 查看摘要
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目的：调查心内科护士对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后病人心脏康复的知信行现状，并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法选取3所三级甲等医院的104名心内科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、心脏康复知信行问卷对护士进行问卷调查。结果：心内科护士对PCI术后病人心脏康复的知识得分为（15.83±3.69）分、态度得分为（23.19±3.27）分、行为得分为（17.42±3.71）分；单因素分析结果显示，影响心内科护士心脏康复知信行的因素有工作年限、职称、年龄（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，工作年限（t=4.071,P=0.001）、职称（t=2.612,P=0.003）是影响心内科护士对PCI术后病人心脏康复知信行的因素。结论：心内科护士对PCI术后病人心脏康复的知识较为欠缺，护理管理人员应引起重视。加强心内科护士心脏康复方面知识的培训，不断提高心内科护士心脏康复知识的掌握程度，进而改善对PCI术后病人心脏康复的态度和行为。工作年限短、职称低的护士应给予特别关注。
冯山玉，陈宇瑶 查看摘要
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目的：调查社区超重及肥胖居民的内脏脂肪指数（VFI）水平，并分析其与冠心病相关风险指标的相关性。方法：调查鹤壁市某社区126名超重及肥胖居民的人口学资料，采用Pearson相关性分析男性与女性的VFI与体脂指标［体质指数(BMI)、脂肪量(FM)、体脂率(BFP)］、血脂指标［总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)］、冠心病风险指标［动脉硬化指数(AI)、血浆致动脉硬化指数(AIP)、血脂综合指数(LCI)］的相关性。结果：不同性别居民BMI、BFP、TG、AI、AIP、LCI水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。男性居民VFI与BMI、FM、BFP、TG、AIP指标呈正相关（P＜0.05），女性居民VFI与BMI、FM、BFP、TG、AIP指标呈正相关（P＜0.05）。结论：在肥胖及超重人群中，TG、AIP是冠心病发生的独立危险因素，且男性、女性的VFI与BMI、FM、BFP、TG、AIP紧密相关。临床护理中应重点关注超重及肥胖人群血脂、VFI等水平变化，制订针对性干预措施预防冠心病发生。
护理教育
高小芬，李光兰，张玲芝 查看摘要
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目的：依托CIPP模式，通过德尔菲法构建医学类课程思政教学质量评价指标体系。方法：通过文献回顾、半结构访谈法和专家座谈会编制指标体系初级指标及咨询表，对10名医学专业领域的专家进行2轮德尔菲专家咨询。结果：2轮专家咨询问卷有效回收率均为100％，2轮咨询专家权威系数分别为0.905和0.923，专家熟悉程度分别为0.920和0.940，第2轮专家咨询后的三级指标重要性评分的肯德尔和谐系数（Kendall′s W值）为0.321（P＜0.001），协调性较好。最终修改后的量表含有一级指标4个，二级指标12个（Ⅰ背景评价2个、Ⅱ输入评价4个、Ⅲ过程评价2个、Ⅳ结果评价4个），三级指标29个。结论：构建的医学类课程思政教学质量评价指标体系可靠、合理，可为医学类院校和相关专业课程教育质量的提升、促进课程思政的长效发展提供参考。
个案护理
路星星，龙连铁 查看摘要
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总结1例暴发性心肌炎青少年频发电风暴行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的抢救护理过程。护理要点：电风暴风险预见与急救护理；ECMO治疗与护理；阶梯式心脏康复运动方案实施；家庭式参与改善病人负性情绪。通过积极治疗和护理措施的精准实施，44 d后病人康复出院，持续随访6个月，目前状况良好。
王莹，丁玮，马颖丽 查看摘要
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总结１例免疫检查点抑制剂治疗相关皮疹伴大面积皮肤损伤合并消化道出血病人的护理过程。护理要点：制定以多学科团队协作为基础的综合护理策略，包括出血与再出血的风险管理、积极处理皮肤损伤部位、加速剥脱皮肤修复、感染的综合预警护理、序贯式营养支持护理、及时评估并促进病人心理康复。治疗28 ｄ后病人病情相对稳定，好转出院。
