论著
黄文贞，韦伟，王洁，吕英华，李莉，葛燕红 查看摘要
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目的：分析2型糖尿病（T2DM）病人低血糖恐惧与心理幸福感之间的关系，探讨生命质量在低血糖恐惧与心理幸福感之间的中介作用。方法：对420例T2DM病人分别进行低血糖恐惧、生命质量和心理幸福感评价，共354例病人完成。先行Pearson相关性分析低血糖恐惧、生活质量与心理幸福感之间的相关性。再行中介效应分析验证生命质量在T2DM病人低血糖恐惧与心理幸福感之间的中介效应。结果：T2DM病人的低血糖恐惧量表（CHFSⅡ-WS）得分为（11.05±5.67）分，生命质量量表（EQ-5D VAS）得分为（72.94±14.41）分，幸福感指数量表（WHO-5）得分为（70.67±16.98）分。经Pearson相关性分析，CHFSⅡ-WS评分与WHO-5评分呈负相关(r=-0.398，P<0.01)，与EQ-5D VAS评分也呈负相关(r=-0.564，P<0.01)，EQ-5D VAS评分与WHO5评分呈正相关(r=0.511，P<0.01)；经中介效应分析，T2DM病人的生命质量在低血糖恐惧、幸福感之间的总效应为-1.191，直接效应为-0.481，中介效应为-0.709，中介效应占总效应的比例为59.61％，且间接效应的Bootstrap 95％置信区间不包含0，中介效应有统计学意义(P<0.05)。结论：生命质量在T2DM病人的低血糖恐惧与心理幸福感之间具有显著中介效应，且起部分中介效应。
赵丽莹，邓丽芬，曾涛，梁家邱 查看摘要
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目的：分析影响缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作病人出院后12个月内抗血栓药物依从性的相关因素，总结病人服药依从性差的原因，研究依从性与预后的关系。方法：选取2015年10月—2016年10月在广州市第一人民医院神经内科住院的急性脑梗死或短暂性脑缺血发作的病人作为研究对象，通过电话随访对纳入病人出院后12个月的病情及服药情况以及停药原因进行登记，用8条目Morisky服药依从性量表评估药物依从性。结果：最终完成随访研究331例。其中，依从性好者246例，依从性差者85例。影响抗血栓药物服药依从性的相关的因素包括有无吸烟、文化程度、居住地、医疗费用支付方式、卒中亚型、是否合并心脏疾病、高血压、糖尿病以及有无复诊。出院1个月的病人服用阿司匹林的依从性明显高于出院后3个月、6个月、12个月（P<0.05），随着时间的推移，病人服用阿司匹林的依从性逐渐下降（P<0.05）。对4种抗血栓药物持续性比较，阿司匹林的服药持续性明显高于较氯吡格雷和双联服药持续性（P<0.05）。对服药疗程不了解(52.9%)是缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作病人服用抗血栓药物依从性差的主要原因。出院后6个月、12个月服药依从性好的缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作病人复发率明显低于依从性差的病人（P<0.05）。结论：缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作病人出院后抗血栓药物服药依从性较差，且受多种因素影响，临床工作中应早期识别预估依从性较差的病人，加强对病人及家属的用药指导，从而降低病人的复发率。
目的：分析门诊乙型肝炎（CHB）肝硬化病人自我管理行为现状及影响因素、护理干预对策。方法：选取医院2018年1月—2019年8月门诊收治的81例CHB肝硬化病人为研究对象，通过自我管理行为量表以及医院自制的一般资料问卷进行调查，分析病人自我管理行为现状，通过多重线性逐步回归分析影响病人自我管理行为的影响因素。结果：81例病人中自我管理行为量表得分最低分为39分，最高分为78分，得分为（54.06±8.37）分；不同受教育程度、病程、门诊就诊次数、肝功能ChildPugh分级病人间自我管理行为量表得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；多重线性逐步回归分析显示，病程和门诊就诊次数是影响病人自我管理行为的主要因素（P＜0.05）。结论：门诊CHB肝硬化病人自我管理行为整体处于中等水平，病程和门诊就诊次数是影响病人该行为的重要因素，应给予针对性的护理干预措施，提高其自我管理行为水平。
黎莲娜，郭洁真，陈丽莲，宋娟丽 查看摘要
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目的：研究初产妇自我效能、领悟社会支持对产后抑郁发生的影响。方法：采用便利抽样法，选取2018年4月—2019年3月医院分娩的126例初产妇为调查对象，调查产妇产后抑郁、自我效能、领悟社会支持状况；利用Logistic分析自我效能、领悟社会支持是否为产后抑郁发生的风险因素，明确其相关性。结果：初产妇产后发生抑郁19例,发生率15.08％；自我效能低水平39例，中等水平45例，高水平42例；领悟社会支持低支持17例，中支持30例，高支持79例。产后抑郁初产妇自我效能低水平、领悟社会支持低支持度均高于产后无抑郁初产妇（P<0.05），自我效能高水平和领悟社会支持高支持度均低于产后无抑郁初产妇（P<0.05）。多因素Logistic回归分析证实初产妇产后自我效能低水平、领悟社会低支持是产后抑郁发生的风险因素（P<0.05）。自我效能、领悟社会支持水平分别与产后抑郁发生呈负相关（P<0.05）。结论：初产妇自我效能、领悟社会支持水平低是产后抑郁发生的关键因素，提高初产妇自我效能、增加领悟社会支持水平是降低产后抑郁发生率的有效途径和方法。
张欢，程方方，杨爱菊，薛洪范 查看摘要
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目的：探讨大小便失禁病人尊严丧失感现状及其与社会支持和应对方式的相关性。方法：采用一般资料调查表、病人尊严量表（PDI）、社会支持评定量表（SSRS）、应对方式量表（MCMQ）对山东省3所三级甲等医院119例大小便失禁病人进行调查。结果：病人尊严丧失感程度不一，不同大小便失禁时间病人尊严丧失感得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多元回归分析显示，大小便失禁后不同时间、主观支持、对社会支持的利用度以及屈服的应对方式是导致大小便失禁病人尊严丧失的重要因素。结论：大小便失禁病人尊严丧失感与社会支持和应对方式密切相关，加强社会支持以及积极有效的应对方式能减轻病人的尊严丧失感。
李婷萱，胡元萍，吴辽芳，李映兰 查看摘要
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目的：评价中文版女性性功能量表(Female Sexual Function Index,FSFI)
在乳腺癌术后病人中应用的信度与效度。方法：采用方便抽样法应用FSFI量表对2017年1月—2018年5月在中南大学湘雅医院乳腺科接受乳腺癌根治术后治疗的213例病人进行调查，评价量表的信效度。结果：FSFI的内容效度指数（CVI）为0.942；验证性因素分析各指标拟合良好［χ2/df为3.007，规范拟合指数(NFI)为0.939，增值拟合指数(IFI)为0.958，Tuckerlewis指数(TLI)为0.925，比较拟合指数(CFI)为0.958，近似误差均方根(RMSEA)为0.100］，支持原量表6维度模型的理论构想；内部一致性信度Cronbach′s α系数为0.974，重测信度（ICC）为0.813。结论：中文版女性性功能量表有良好的信度和效度，适用于乳腺癌术后人群的性功能评定。
综述
梁曼，余桂珍 查看摘要
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介绍国内助产士门诊的实践研究现状，对助产士及助产士门诊发展现状、助产士门诊的准入、实践模式、实践内容及实践效果进行综合梳理及探讨，旨在为后续助产士门诊的发展及改进提供思路和参考依据。
介绍近年来国内外表达性艺术治疗在各临床领域的应用进展。指出表达性艺术治疗已在多个国家和地区不同的临床专业领域逐渐开展，研究方法上以病例研究居多，具体艺术形式和媒介、实施方法、评价指标等差异较大。
陈岚，吴志群 查看摘要
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对胃残余量定义、阈值、监测方法意义及在临床中的应用进行综述，为危重病人肠内营养供给提供参考。
范玉琛，王丽娜 查看摘要
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介绍延续护理的概念及定义、国内外不同的乳腺癌延续护理干预方式，认为构建乳腺癌延续护理干预方式应设立专职护士主导乳腺癌病人的延续护理，建立统一的评价体系，且借鉴国外成熟的延续护理模式，结合我国国情以及现有医疗制度，提出新思路、新模式，建立乳腺癌病人出院延续护理体系，促进我国护理事业的发展。
李阿敏，赵云飞，刘玉洁，张丽 查看摘要
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介绍维持性血液透析病人并发不宁腿综合征非药物治疗现状、诊断及国内外非药物干预进展，为临床工作提供一定的参考。
介绍目前伤口处理过程中疼痛管理的现状，总结伤口处理中疼痛评估的方法以及减轻疼痛的方法，包括心理干预、分散注意力、药物干预、选择适宜的敷料、改良清洗伤口以及伤口清创的方法等。
张莉莉，陈建红 查看摘要
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明确不宜妊娠的肾脏疾病，阐述国内外不宜妊娠的肾脏疾病病人自行妊娠给孕产妇和新生儿带来的不良影响及其干预手段，为临床护理提供借鉴。
叶霁霁，罗小红 查看摘要
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对影响静脉血栓栓塞症（VTE）复发的危险因素和预防VTE复发的策略进行综述，为更好地预防VTE复发的治疗护理提供参考。
随着医学模式的转变，姑息照护正在迅速获得主流医学实践的认可，越来越多的证据支持融入医学实践，整合姑息照护是一个抽象而复杂的问题。本研究对整合姑息照护的内涵、模式及效果等内容进行综述，以期为开展进一步研究提供参考。
杨思锐，王小青，曹亚雨，温贤秀 查看摘要
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对近年来国内肾移植延续护理的模式、应用效果及影响因素的现状与发展进行总结，以期为其他研究者提供参考。
王丽征 查看摘要
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对微信平台在住院病人健康教育中的应用现状进行总结，分析其目前成果、平台构建现状与存在的问题，为医院护理人员进行健康宣教提供参考。
临床研究
陆秋阳，金菊英 查看摘要
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目的：观察间接式母亲心音与语音乐律输入法在早产儿中的应用效果。方法：将收治重症新生儿监护室的80例早产儿按照随机数字表法分为观察组、对照组，每组40例，对照组给予早产儿常规护理，观察组在常规护理的基础上加用间接式母亲心音与语音乐律输入法干预，干预前后对两组早产儿睡眠时间、体重进行比较。结果：观察组早产儿干预后睡眠时间长于对照组（P＜0.05）、体重重于对照组（P＜0.05）。结论：采用间接式母亲心音与语音乐律输入法对早产儿进行干预可明显增加睡眠时间，促进体重增长。
陈北秀，何勇，廖粤湘，李洁，刘永珠 查看摘要
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目的：探讨自我效能干预在卵巢癌病人护理中的应用效果。方法:将60例中晚期卵巢癌病人随机分为对照组、观察组，每组30例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施自我效能干预，分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自我效能感量表(GSES)、自我护理能力量表（ESCA）对两组病人的负性情绪、自我效能感、自我护理能力进行分析评估。结果:观察组病人护理后ESCA评分高于对照组（P<0.05）。两组病人护理后SAS、SDS评分均低于护理前（P＜0.05），且观察组病人SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05)；两组病人护理后GSES评分均较护理前升高(P＜0.05)，且观察组病人评分高于对照组(P＜0.05)。结论:在卵巢癌病人护理中实施自我效能干预有助于缓解卵巢癌病人的负性情绪，提高自我效能感，促进病人身心健康。
黄卓凡，陈巧玲，陈钗英，陈奕冰 查看摘要
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目的：探讨采取不同冲洗方式在无抗凝连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的效果。方法：将2017年2月—2018年12月在某三级甲等医院重症医学科实施无抗凝CRRT的70例病人随机分为免冲洗组及使用生理盐水冲洗组。生理盐水冲洗组在治疗过程中2 h用生理盐水100～150 mL冲洗环路1次，免冲洗组在CRRT过程中对环路不实施冲洗。分别在上机时（T0）,上机后1 h（T1）、3 h（T3）、5 h（T5）、7 h（T7）及下机时（T9）,共6个时间点观察血滤机的跨膜压(TMP)、滤器前压(PBE）、滤器压力下降值（ΔP）的变化，同时观察下机的时间，分析下机的原因。结果：两组病人TMP在治疗过程中有逐渐上升趋势，其中免洗组TMPT3~T9时均大于T0(P＜0.05）；生理盐水冲洗组TMPT5～T9时均大于T0(P＜0.05）。两组病人TMP变化值在各时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）；免冲洗组组内T1~T9时ΔP均大于T0（P<0.05），生理盐水冲洗组内T3~T9时ΔP均大于T0(P＜0.05）。两组病人ΔP组内T9时与T0比较差异均有统计学意义，且免冲洗组ΔP变化值大于生理盐水冲洗组(P＜0.05）；两组病人CRRT治疗时间均在7 h及以上，其中免冲洗组因TMP等压力高限报警下机例数明显高于生理盐水冲洗组（P＜0.01）。结论：生理盐水冲洗可适当降低无抗凝CRRT过程中各压力值上升的速度，且对于预防无抗凝CRRT 7 h及以上的体外循环管路的凝血有效。
宋婉芬，罗凯燕 查看摘要
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目的：探讨整合护理在全髋关节置换术后病人中的应用效果。方法：将70例全髋关节置换术病人按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组病人给予常规护理，观察组在常规护理的基础上对病人、照护者实施6周的整合护理，干预后6周对两组病人功能恢复情况进行评估，同时比较两组病人髋关节脱位、感染发生率及住院时间。结果：干预后观察组病人功能恢复情况中除畸形得分外，其他得分高于对照组（P＜0.05），感染、髋关节脱位发生率均低于对照组（P＜0.05），住院时间较对照组短（P＜0.05）。结论：对髋关节置换术病人及照护者实施整合护理，不仅给病人及照护者带来支持，且能降低病人术后并发症发生率，缩短住院时间，促进病人关节功能的恢复。
陈牡花 查看摘要
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目的：以规范化管理模式为指导，探讨对新生儿低血糖管理方案改善实践效果。方法:以便利抽样法选取730例2018年1月—2019年6月改进低血糖管理方案后出生于医院产科的新生儿作为观察组，予以低血糖管理方案改善模式，选取532例改进低血糖管理方案前的新生儿作为对照组，予以常规护理，比较两组新生儿低血糖发生率及因低血糖转儿科率，护士血糖管理知识和操作能力及其他效果。结果：观察组新生儿出生后30 min、60 min 低血糖发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组无一例新生儿因低血糖转儿科，而对照组因此转儿科率为1.04%。设立血糖监测流程及质量标准使护士血糖监测缺陷率降低，使因人为缘故造成的血糖监测不当情况的发生率明显下降。结论：规范化管理模式使新生儿低血糖鉴定标准和喂养方式具有规范性，可提升护士血糖管理知识和操作能力，从而使产科护理质量得以提高。
朱叶，黄勤 查看摘要
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目的：探讨早期喂养支持联合智护训练对早产儿体智发育及视听功能的影响。方法：选取医院2017年7月—2019年7月收治的早产儿50例作为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组采用早期喂养支持联合智护训练，比较两组早产儿体智发育及视听功能情况。结果：观察组婴幼儿智能发育量表（CDCC）中智力、运动量表评分、视力敏感评分及声音反射阈正常率均高于对照组（P<0.05）。结论：早期喂养支持联合智护训练在早产儿护理中的应用能促进早产儿体格、智能及视听功能发育。
郭晶晶，李志云，李雪然，庄幼青，李碧慧，陈柳妃，刘燕，花敏 查看摘要
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目的：探讨基于互联网平台优质护理改善项目在初产妇健康教育中的应用效果。方法：采用目的抽样法选取2019年6月—2019年8月在广东省妇幼保健院产科自然分娩的240例初产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组120例。对照组接受常规口头护理教育及健康手册宣教，观察组在对照组的基础上实施基于互联网平台的“标准化+个性化”护理干预，内容包括建立微信平台进行产后健康宣教、移动式液晶显示屏开展“妈妈课堂”课堂、标准化视频宣教等。比较两组产妇健康知识掌握情况、会阴伤口感染率、纯母乳喂养率、产妇满意度及出院健康宣教所用时间。结果：观察组产妇健康知识掌握程度高于对照组（P<0.05），产妇产后42 d会阴伤口感染率低于对照组（P<0.05），纯母乳喂养率、满意度均高于对照组，出院健康宣教所用时间少于对照组（P<0.05）。结论：基于互联网平台优质护理改善项目可有效提高初产妇健康知识掌握程度，提高纯母乳喂养率及降低会阴伤口感染率，提高产妇满意度。
王梦舟 查看摘要
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目的：探讨个体化训练联合强化式呼吸道管理在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病病人中的应用效果。方法：选取2018年2月—2018年10月医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病病人作为研究对象，根据选择护理方法分为观察组和对照组，每组50例。治疗期间给予对照组常规护理，观察组在此基础上增加个体化训练联合强化式呼吸道管理，护理前后采用呼吸困难指数(mMRC)评估病人的呼吸困难程度，采用慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分评估病人的COPD病情，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估病人负性情绪，采用简易生活质量量表（SF-36）评估病人的生活质量。结果：护理后观察组病人mMRC和CAT评分均低于对照组（P＜0.05）；护理后观察组病人SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；护理后观察组病人SF-36量表各项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：给予慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病病人个体化训练联合强化式呼吸道管理，能提升呼吸道及肺部功能，改善病人负性情绪，提高病人生活质量。
唐竞帆 查看摘要
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目的：探讨围术期加速康复外科护理对脑胶质瘤病人的影响。方法：将神经外科收治的114例脑胶质瘤病人采用住院编号奇偶数排列法将其分为观察组和对照组各57例。对照组病人给予常规围术期护理，观察组病人在对照组的基础上给予加速康复外科护理，比较两组病人术后生活自理能力、生活质量及并发症情况。结果：干预后观察组病人术后生活自理能力评分高于对照组(P＜0.05)，术后生活质量评分高于对照组(P＜0.05)，术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：围术期加速康复外科护理干预可提高脑胶质瘤病人术后生活自理水平，加快病人术后康复进程，改善病人生活质量，对病人取得良好预后具有重要的意义。
邓易娟 查看摘要
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目的：探究认知行为干预对原发性青光眼病人负性情绪、自我护理能力及治疗效果的影响。方法：将88例原发性青光眼病人随机分为对照组、观察组，每组44例，对照组病人给予常规护理，观察组病人给予认知行为干预，分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自我护理能力量表（ESCA）对两组病人的负性情绪和自我护理能力进行评价，同时比较两组病人的治疗效果。结果：观察组病人HAMA、HAMD量表评分均低于对照组（P<0.01）；观察组病人ESCA量表各维度评分均高于对照组（P<0.01）；观察组病人视力值大于对照组，眼压及视野平均缺损值均小于对照组（P<0.05）。结论：认知行为干预应用于原发性青光眼病人中能缓解负性情绪、增强其自我护理能力，有助于改善治疗效果。
目的：探究国际康复质量认证委员会(CARF)标准下的量表评估式护理管理对脊髓损伤康复病人的影响。方法：选取2015年1月—2017年3月医院实施CARF标准下护理管理前脊髓损伤康复中心收治的913例脊髓损伤康复病人作为对照组；选取2017年5月—2019年4月实施CARF标准下护理管理后医院脊髓损伤康复中心收治的850例脊髓损伤康复病人作为观察组。对两组病人不良事件发生率、生活质量及护理满意度进行比较。结果：观察组病人不良事件发生率为6.82%，低于对照组的12.27%(P＜0.05)；观察组病人生活质量明显提高，生理领域、心理领域、人际关系领域及周围环境领域评分均高于对照组(P＜0.05)；观察组病人护理满意度为98.59%，高于对照组的92.66%(P＜0.05)。结论：基于CARF标准下的量表评估式护理管理可有效降低脊髓损伤康复病人不良事件发生率，提高其生活质量及护理满意度。
王敏，陆彩萍，王晓倩，倪美芳，徐萍，陆钰 查看摘要
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目的：探讨Caprini血栓风险评估联合集束化护理对腹腔镜下广泛性全子宫切除术病人术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法：将80例腹腔镜下广泛性全子宫切除术病人采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例，对照组病人给予常规护理，观察组病人在对照组病人基础上给予Caprini血栓风险评估联合集束化护理，比较两组病人术后下肢深静脉血栓形成情况、术后肠胃功能恢复情况以及术后并发症。结果：干预后观察组病人的术后下肢深静脉血栓形成情况风险及发生率低于对照组(P＜0.05)；观察组病人肠胃功能恢复情况优于对照组(P＜0.05)；观察组病人术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：Caprini血栓风险评估联合集束化护理可减少腹腔镜下广泛性全子宫切除术病人术后下肢深静脉血栓的形成，促进病人术后胃肠功能恢复，降低病人术后并发症风险和发生率，加快病人康复进程，从而提高病人生活质量。
娄文君 查看摘要
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目的：探讨专业管理小组联合以问题为导向（PBL）的管理模式在血液净化治疗儿童脓毒症中的应用效果。方法：2017年7月—2019年7月选取行血液净化治疗的80例儿童脓毒症患儿为研究对象，根据入院时间将患儿分为对照组（2017年7月—2018年6月，n=40）及观察组（2018年7月—2019年7月，n=40）。对照组治疗期间行常规护理,观察组成立专业化管理小组对患儿实施PBL管理，比较两组患儿干预前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、预后及不良事件发生率。结果：观察组干预后APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05），血液净化治疗时间、入住PICU时间、住院时间短于对照组（P<0.05），透析器与患儿不对应、管路与透析器连接不紧、血液净化时血压过高、滤器凝血、患儿感染等不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：专业管理小组联合PBL管理模式能有效减少血液净化治疗儿童脓毒症患儿不良事件发生，有利于患儿预后，缩短患儿住院时间。
钟番香,林小芳，黄先玲 查看摘要
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目的：在直肠癌肠造口病人中实施护理质量改善专案，以提升病人出院准备度，促进病人从医院顺利过渡到家庭。方法：选择2019年1月—2019年7月在医院住院行手术治疗的216例直肠癌病人作为观察组（改善后）；选择2018年7月—2018年12月在医院住院行手术治疗的209例直肠癌病人作为对照组（改善前）。对照组实施常规护理和管理。观察组实施直肠癌肠造口病人出院准备度护理质量改善专案，通过现况调查确立改善主题，成立护理专案小组，确定目标，进行原因分析，确定焦点问题，查阅文献，制订解决策略、活动计划和进度，着手实施，效果评价。结果：直肠癌肠造口病人出院准备度总分由原来的（146.8±18.4）分提高到（176.5±13.4）分，实现原定目标176.2分。观察组病人出院准备度各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论：护理质量改善专案能提升直肠癌肠造口病人出院准备度。
护理管理
饶柳妹，张文兵，叶诗萍，蓝良松 查看摘要
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目的：研究闭环护理管理模式在神经内科护理管理工作中的应用效果。方法:选择2016年4月—2017年3月在医院住院的780例病人为对照组，2017年4月—2018年3月在医院住院的820例病人为观察组。对照组病人给予常规护理管理；观察组应用闭环护理管理模式进行管理，是以护士护理病人的时间为主线，把护理工作内容贯穿于护士从开始护理、执行护理过程、护理结束到交接的整个护理工作流程中，形成一个闭环流程链，将护理工作精细化、流程化，强调全过程质量控制。通过护士对病情知晓率、病人或陪护安全知识掌握率、病人或陪护满意度、护理质量和护理风险事件发生率5项指标进行对比，评定两种护理管理模式效果的差异。结果:两组护理不良事件发生率、护士病情知晓率、病人或陪护安全知识掌握率及满意度、优质护理和护理安全评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论:闭环护理管理模式优于常规护理管理模式，具有良好实用性及可行性。
张俊，耿丽，陈亮 查看摘要
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目的：开发并应用护理质量控制信息系统，借助自动化和信息数据传输的及时性，提高质量管理效率，提升护理质量。方法：基于医院SAP系统，建立院内移动质量控制终端系统，设计移动质量控制功能和控制点；将三级质量控制系统应用于移动护理质量控制管理中，通过检查内容汇总分析，质量指标结果评价，建立问题的反馈与改进功能。结果：系统运行前后相比护理质量安全指标明显提升，节省了质量控制人员的质量控制、记录和汇总时间。结论：移动护理质量控制系统应用实现了质量控制无纸化和自动化，优化了质量检查的形式与方法，提高了护理工作质量和工作效率，对临床护理和护理管理工作有良好促进作用。
侯琨，冯英璞，行君 查看摘要
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目的：探讨卒中健康管理师岗位的设立与临床实践方式。方法：通过对脑卒中健康管理师的选拔，并进行系统的理论和技能培训、考核，设立医院卒中健康管理师岗位，明确其岗位的工作职责和流程，包括入院健康评估、健康宣教、出院指导、随访管理、高危人群筛查以及卒中中心数据上报等。结果：通过有卒中健康管理师参与的、多学科协作的卒中中心建设，卒中中心制度更加规范，卒中中心病人的再次住院率从实施前的10.8%降低至实施后的6.1%。结论：卒中健康管理师全程、全面的管理病人是医院改善病人就医体验方面的尝试，为专科护士角色的拓展提供了经验和参考，但也需规范的培养、认证及长期管理。
侍苏州，陈晖，杨梅，赵茜，阮海英，潘璐，李太阳凤 查看摘要
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目的：评估综合病例下站点式考核方法在重症监护室（ICU）N2级护士层级晋升中应用的效果。方法：选择2018年4月—2019年3月医院ICU 20名N2级需要晋升N3级的护士，先采用传统方法考核，考核结束后采用综合病例下站点式考核方法进行再次考核。结果：综合病例下站点式考核组层级晋升合格率低于传统考核组（P＜0.05）。相关人员对使用综合病例下站点式考核作为层级晋升的考核方式给予较高评价。结论：采用综合病例式下站点式作为N2级护士晋升层级考核，相关人员接受度高，能选拔出综合能力较强的护士，可作为N2级护士晋级考核方式。
调查研究
田朝霞，李红梅，赵娜，薛晓燕，刘爱梅 查看摘要
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目的：了解山西省汾阳市中学生饮食行为及其与高血压患病的关系，为山西省汾阳市中学生高血压的防治提供一定的参考依据。方法：于2018年9月—2019年1月采用随机抽样的方法，在山西省汾阳市抽取8 642名中学生进行问卷调查。结果：山西省汾阳市8 642名中学生中高血压342人，患病率为3.96%。多因素非条件Logistic回归分析显示，吃饭速度较快、饮食口味偏咸或者偏甜、超重或肥胖、有高血压家族史是汾阳市中学生高血压患病的危险因素，而每周饮牛奶的频率≥6次是汾阳市中学生高血压患病的保护因素。结论：吃饭速度、饮食口味、每周饮牛奶的次数等可以影响到山西省汾阳市中学生高血压的患病情况，家长应该引起足够的重视，对中学生的饮食行为加以重视，对中学生高血压的预防起到一定的作用。
丘宇茹，王吉文 查看摘要
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目的：了解主管护师及以上职称护士的健康体检状况并分析其影响因素，为开展健康管理工作提供依据。方法：回顾性分析医院2018年主管护师及以上职称护士体检结果，根据年龄分为≤44岁组和≥45岁组，每组再分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类风险科室，统计分析各组的体检弃检率、血液检测各项指标的异常率及血脂各项指标的异常率。结果：体检项目弃检率最高为大便常规（74.1%），≤44岁组、Ⅰ类科室弃检率较高；≥45岁组总异常率、Ⅱ类和Ⅲ类科室血液异常率高于≤44岁组（P<0.05），血脂异常率最高（52.9%）；≥45岁组的胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）异常率高于≤44岁组（P<0.05）。结论：主管护师及以上职称护士健康状况不容乐观，应积极加强健康管理，尤其在血脂方面。
曾凌宇，陈戈婷 查看摘要
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目的：调查脑卒中病人心理韧性和家庭功能类型现状，了解两者之间的相关性。方法：选取2017年5月—2018年10月在医院治疗的122例脑卒中病人为研究对象，采用中文版心理韧性量表（CD-RISC）和家庭关怀度指数问卷（APGAR）对脑卒中病人进行调查，了解他们的心理韧性情况，并对心理韧性与家庭功能类型的相关性进行分析。结果：脑卒中病人的心理韧性得分为（58.71±13.15）分，属于较低水平；文化程度、家庭收入、医疗费用支出方式、家庭功能都是影响脑卒中病人心理韧性的因素；脑卒中病人心理韧性与家庭功能呈正相关，家庭功能得分越高，病人心理韧性越好。结论：脑卒中病人心理韧性水平较低，家庭功能类型是脑卒中病人的心理韧性的影响因素，应加强家庭对脑卒中病人的支持功能，从而改善其心理韧性水平。
周聪聪，徐旭娟，张毓，姜燕，周飞 查看摘要
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目的：探索类风湿关节炎病人在线寻求健康信息行为的方式，分析病人在线寻求健康信息行为的有效性，为临床医护人员制定类风湿关节炎病人自我健康管理的方法提供依据。方法：采用质性研究中现象学的研究方法，对9例类风湿关节炎病人进行深入的半结构访谈，资料分析采用现象学资料的分析方法。结果：通过分析、整理提炼得出4个主题：①类风湿关节炎病人在线获取健康信息的途径及时间节点多样；②类风湿关节炎病人在线获取健康信息的需求较大；③类风湿关节炎病人在线获取健康信息的质量不佳；④在线获取类风湿关节炎病人的疾病信息行为作用显著，但需优化。结论：在线寻求健康信息行为的方式多样，但缺乏一定的真实性、条理性、权威性与实时性，医护人员应充分了解病人对健康信息的需求，应用互联网资源改善优化目前类风湿关节炎的在线信息。
刘美荣 查看摘要
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目的：探讨早期喉癌手术病人术后下呼吸道感染影响因素调查。方法：选取2017年6月—2019年6月在医院行早期喉癌手术的216例病人为研究对象，通过回顾性问卷调查方式对入选对象一般资料进行收集。采用单因素和多因素Logistic回归分析对早期喉癌手术病人术后下呼吸道感染的相关影响因素进行分析。结果：216例病人中发生下呼吸道感染24例(11.11%)。单因素分析显示，吸烟史、基础疾病、既往手术史、住院时间、术前器官切开、手术方式、颈部淋巴结清扫术、留置引流管、手术时间、术后气管拔除、抗菌药物使用时间及肺部疾病均为早期喉癌手术病人术后下呼吸道感染的相关影响因素(P＜0.05)；多因素回归分析显示，住院时间、术前器官切开、抗菌药物使用时间及肺部疾病均为影响早期喉癌手术病人术后下呼吸道感染的独立危险因素(OR＞1，P＜0.05)。结论：住院时间、术前器官切开、抗菌药物使用时间及肺部疾病均为影响早期喉癌手术病人术后下呼吸道感染的独立危险因素，为此临床应针对性实施护理干预对策，以提高临床治疗效果和改善病人预后。
李娜，黄雅莲，方艳春，邓阳，王佳佳，肖苏琴 查看摘要
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目的：了解急性心肌梗死（AMI）病人院前就医过程的内心体验，明确病人就医决策障碍的影响因素，为缩短病人院前延迟（PHD）时间的干预措施提供依据。方法：采用现象学研究方法对23例AMI病人进行半结构式深入访谈，应用Colaizz 7步法进行资料分析。结果：受访者PHD时间M（P25，P75）为15.5（7.5,23.0）h，提炼出感知、犹豫2个应对阶段和认知不足、心理困扰及社会支持不足3个要素。结论：AMI病人就医决策障碍亟待解决，以提高认知为前提，以培养良好的心理应对方式为关键，以提高社会支持力度为保障，对AMI高危者、康复者及其家属等重点对象开展健康教育，促使AMI病人及时做出就医决策，缩短PHD时间，提高救治成功率，改善预后。
护理教育
目的：构建《儿科护理学》小规模限制性在线课程（SPOC）教学平台，尝试将SPOC的混合式教学模式应用于《儿科护理学》教学中，并探讨其应用效果。方法：选取天津中医药大学护理学院2015级普通护理专业方向168名学生作为研究对象。观察组（n=85人）采用SPOC混合式教学法；对照组（n=83人）采用传统教学法授课。对两组学生单元测试成绩、期末理论考试成绩及教学满意度进行比较。结果：两组学生单元测试成绩、期末理论成绩比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组；观察组教学满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：SPOC混合式教学模式优化了课程资源，提高了教学效率。
