论著
赵慧敏，李节，毛靖 查看摘要
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［目的］了解我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人疾病不确定感与应对方式的现状，明确其相关性。［方法］应用一般情况调查表、疾病不确定感量表（MUIS-A）和医学应对问卷（MCMQ）对364例40岁以上的COPD病人进行测评。［结果］COPD病人疾病不确定感总分为（85.17±10.78）分，应对方式各维度均分分别为面对（1.53±0.78）分、回避（1.80±0.97）分、屈服（1.66±0.79）分。疾病不确定感总分与面对呈负相关（P＜0.05），与回避呈正相关（P＜0.01）。［结论］COPD病人疾病不确定感处于中等水平，以回避和屈服的应对方式为主。病人疾病不确定感与面对呈负相关，与回避呈正相关。医务工作者应重视COPD病人的疾病不确定感与应对方式，引导病人采用积极的应对方式，降低其疾病不确定感，进而提高其生活质量。
陈飞，郭思思，邓君，陶莉，周丹，张咏梅 查看摘要
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［目的］设计肠造口病人延续护理评估、干预及评价的标准化流程。［方法］分别以奥马哈问题分类系统、干预系统、评价系统三大框架为理论依据，通过文化调试并结合专科特点，设计肠造口病人延续护理评估、干预以及效果评价的相关条目内容。通过两轮德尔菲专家咨询，以形成肠造口病人的延续护理流程。［结果］两轮咨询的专家积极系数均为100%，专家权威系数Cr分别为0.86、0.87，意见协调系数W分别是0.297、0.249，意见较集中；最终形成了肠造口病人的延续护理健康评估表（89个条目）、护理干预表（69个条目）和效果评价标准（5级）。［结论］通过德尔菲法，并以奥马哈系统为依据建立的延续护理标准化流程，以量表的形式规范了护理程序，保证延续护理质量。
郭良华，彭锦芸，宋彬，肖建宏 查看摘要
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［目的］探讨肺康复训练对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能及生活质量的影响。［方法］将86例尘肺合并COPD病人随机分为康复训练组和对照组各43例。对照组采用常规的呼吸内科护理，包括药物指导、饮食护理、心理护理以及氧疗；康复训练组在对照组护理基础上增加肺康复训练，包括有氧运动、呼吸锻炼、咳嗽训练及排痰训练。干预8周后，测评病人肺功能、血气分析、生活质量。［结果］康复训练组接受干预后，第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量比值（FEV1／FVC）、6 min步行距离均高于对照组，动脉血氧分压（PaO2）明显上升、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显下降，总体生活质量评分和其他维度评分高于对照组。［结论］肺康复训练能够显著改善尘肺合并COPD病人肺功能和运动耐量，纠正缺氧和二氧化碳潴留，改善病人生活质量。
柳家贤，李佳，吕岩岩 查看摘要
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［目的］了解本科男护生在校就读期间专业情感的真实体验,为制定有效的教育干预措施提供理论依据。［方法］采用质性研究中的 Van Manen诠释现象学研究法,深入访谈贵州省2所医学院校的16名本科男护生。［结果］男护生的专业情感体验包括积极和消极方面，存在明显的矛盾冲突，共提炼了6个主题。积极方面分别是护理专业就业前景好、男性从事护理工作有优势、护理工作有价值有意义。消极方面为护理工作待遇低和职业发展受限、社会对男护士存在偏见和歧视、护理工作可能会影响将来婚姻生活。其中，高年级男护生专业情感较低年级积极，成绩好的较成绩差的积极。［结论］高校和社会应给予男护生高水平的社会支持，培养男护生在校期间的积极体验，帮助男护生形成积极的思维模式，强化积极情感，弱化消极情感。
陆芳，迟兰香 查看摘要
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［目的］探讨外科手术病人参与能力的现状并分析其影响因素。［方法］选取大连市某三级甲等医院普通外科术后病人为研究对象，采用病人参与能力量表对其参与能力现状进行调查，主要内容包括信息获取、自主决策、沟通及情绪管理等方面。［结果］外科手术病人参与能力总得分为（103.63±17.09）分，信息获取（18.84±4.90）分、自主决策（18.20±4.62）分、沟通（26.24±4.13）分、情绪管理（40.33±6.65）分。多元线性回归分析结果显示：年龄、文化程度、是否首次入院是病人参与能力的影响因素（P＜0.05），共解释总变异的18.6%。［结论］外科手术病人参与能力总体处于中等水平，医务人员应以相关影响因素为切入点，进一步提高病人参与能力。
综述
宋琴琴，王佳，邓燕青，耿紫娴，徐涛 查看摘要
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就国外对前列腺癌病人共病的研究现状、特点、危害以及如何对前列腺癌病人共病更加科学的管理进行综述，为我国前列腺癌病人共病的管理提供依据。
健康素养指一个人经过获取、了解、应用基本的健康信息与服务来维护并促进其健康的能力。本文主要对影响国内居民健康素养的因素进行归纳总结，旨在为医护人员对病人或公众的健康素养状况作出较为正确的评估，为临床上采取相关干预措施提供参考依据。
何成添，李小画，李洪波，邹彩媚 查看摘要
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跌倒是精神科住院病人常见的安全问题，精神科住院病人跌倒会影响原发病的治疗，增加医疗费用、延长住院天数。笔者通过调查分析近年相关文献中对精神科住院病人跌倒因素的研究，认为精神科住院病人跌倒受住院环境、精神症状、药物和个人因素等影响，其中个人因素可归纳为病人方面的因素和护士方面的因素。并在此基础上制定了防跌倒风险管理、高危病人风险评估、加强护理人员培训、健康教育、改善住院环境以及做好基础护理等防范对策。
张金花 查看摘要
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探讨精神科保护性约束对病人的心理影响及影响因素，并总结了近几年为应对这些负面心理影响所采取的措施，以期达到满意的护理效果。
崔亚峰，李子若，李臣，黄海悦，刘爽，王玲 查看摘要
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从延续护理的概念、特征、相关护理模式对国内外医院-社区联动下的老年慢性病病人延续护理进行综述，为探讨符合我国国情的慢性病延续护理模式提供依据并促进我国的相关的延续性护理研究。
赵会云，张美琴 查看摘要
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阿尔兹海默症从中医角度可分为不同证型，根据不同的证型给予最合适的中医护理措施，可以更好地促进病人的康复。
临床研究
张琰，朱霁虹 查看摘要
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［目的］分析髋部骨折老年病人实施“医护一体化”照护模式的临床效果。［方法］将我院2016年4月—2017年3月接诊的55例髋部骨折老年病人视为对照组，予以传统护理照护；将我院2017年4月—2018年3月接诊的58例髋部骨折老年病人视为研究组，在传统护理照护基础上实施 “医护一体化”照护。比较两组病人的护理工作质量、髋关节功能水平、并发症发生率。［结果］研究组诊疗信息掌握、护理操作、护理专业知识及医护措施落实评分均高于对照组，髋关节康复优良率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］将“医护一体化”照护模式应用于髋部骨折老年病人，能提高其护理工作质量及改善髋关节功能。
黄梅娟 查看摘要
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［目的］探讨不同擦浴方法对高热患儿的降温效果。［方法］将收治的120例高热患儿采用随机数字表法分为两组，对照组60例采用乙醇擦浴，观察组60例采用温热青蒿液擦浴，两组药物治疗措施基本一致。比较两组的降温效果、体温恢复正常的时间及不良反应。［结果］观察组在擦浴后30 min、60 min、90 min内的体温均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组90 min内体温未回升者多于对照组，体温恢复正常时间短于对照组，降温的总有效率高于对照组，不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］采用温热青蒿液对高热患儿进行擦浴起效快，降温效果持续时间长，而且不良反应少。
王丹，李金格 查看摘要
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［目的］探究青少年1型糖尿病病人使用胰岛素泵治疗中循证护理应用效果。［方法］选择对比研究方式，将在本院接受治疗的60例青少年1型糖尿病病人作为研究对象，随机分为对照组（给予胰岛素泵治疗常规护理）与观察组（给予胰岛素泵治疗配合循证护理），每组30例，观察两组病人护理效果。［结果］观察组病人不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组病人不良反应发生率（33.33%）(P＜0.05）；对照组病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白改善情况均无观察组明显（P＜0.05）。［结论］青少年1型糖尿病病人使用胰岛素治疗中采用循证护理可以有效减少不良反应发生，提高疗效。
张敏，孙红玲，李芳芳，冯秋霞，黎荣健 查看摘要
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［目的］探讨医护一体化培训管理模式对泌尿外科可复用光纤风险控制的实施效果。［方法］以200u可复用光纤为例，我科室于2016年1月开始实施医护一体化培训管理模式，比较实施前(2015年1月—2015年12月)与实施后(2016年1月—2016年12月) 可复用光纤使用情况；同时对本科室护理组成员的专科知识及护理质量进行分析比较，并对实施前后医师的满意度进行分析比较。［结论］实施后可复用光纤使用次数为(49.86±5.1)次，明显高于实施前（28.63±4.9）次（P＜0.01）；护士的专业知识考试成绩上升明显（P＜0.01），护理质量评分也明显提高(P＜0.01)；医生的满意度较实施前提高明显（P＜0.01）。［结果］医护一体化培训模式可有效增加可复用光纤的使用次数，减少风险因素的发生，同时提升护士的专业知识水平，提高护理配合质量，增加医护默契度，缩短手术时间，促进病人康复。
［目的］总结腹腔镜下应用吲哚菁绿荧光融合影像（FIGFI）行肝切除的手术护理，探讨如何通过手术护士的配合，使病人手术达到最好效果。［方法］回顾分析我院43例FIGFI辅助下腹腔镜肝切除术的临床资料，总结配合要点及护理经验。［结果］43例病人均运用FIGFI实施了手术，其中41例顺利完成，2例中转开腹，术中荧光发现新可疑病灶27个，其中术后病理证实为恶性的有12个，余为良性肝硬化结节，术后病理标本切缘阳性少，手术医生及病人满意度高。［结论］ FIGFI具有鉴别和导航的作用，操作方便，简单易行，手术护士在术前及术中的有效配合是该项新技术成功进行的有力保障。
王兴丽，吕艳，石丹梅，樊梅芳 查看摘要
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［目的］探究恒温雷火灸配合情志护理治疗肝郁气滞型痞满病人的临床应用价值。［方法］采用随机数字表法将100例肝郁气滞型痞满病人分为研究组50例，对照组50例。对照组予传统艾灸配合情志护理，研究组予恒温雷火灸配合情志护理。观察两组病人临床疗效及临床症候积分改变情况。［结果］两组病人临床症状积分治疗前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组临床症状积分改善优于对照组。两组病人临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组疗效优于对照组。［结论］恒温雷火灸配合情志护理治疗肝郁气滞型痞满病人疗效较好。
李康妹，李书英，曾健滢，牛立志 查看摘要
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［目的］探讨不可逆性电穿孔消融术（IRE）治疗胰腺癌术后消化道出血的发生率及围术期的护理方法。［方法］回顾性分析144例次IRE消融治疗胰腺癌病人术后出血的发生率，并对IRE治疗胰腺癌术前、术中、术后预防出血的护理方法进行总结。［结果］术后出现严重消化道出血4例，均经介入栓塞和/或手术以及有效护理手段后得以控制。［结论］IRE治疗胰腺癌可能出现严重出血，需加强对胰腺癌IRE术的围术期护理措施以改善预后。
佘银，谭芳，张琰 查看摘要
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［目的］探讨依据临床监测情况实施针对性护理干预及出院后进行延伸护理措施对紫癜性肾炎患儿的综合护理效果。［方法］选择我院确诊并住院治疗的紫癜性肾炎患儿共120例，随机分为两组。对照组60例实施常规护理，研究组60例根据患儿病情变化实施针对性护理及出院后的延伸护理措施，比较两组患儿的住院时间、并发症情况及护理满意度评分，出院后用药依从性、复查率以及复发再次住院治疗情况。［结果］研究组患儿平均住院时间为(8.72±2.31)d，并发症2例，显著低于对照组；护理满意评分为(96.30±2.72)分，显著高于对照组；出院后研究组患儿用药依从性高(98.3%)，复查率100%，均显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院平均次数与平均住院时间为(0.89±0.26)次、(6.11±2.36)d，均显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。［结论］住院期间密切监测患儿病情并实施针对性护理能够有效减少并发症，提高治疗效率，帮助患儿提前出院。出院后对患儿进行延伸护理，可加强患儿及家属对疾病的认知，提高服药依从性及复查率，从而降低疾病的复发及再入院。
张莉，贺玉珍，马姣，王莉，景江新 查看摘要
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［目的］探讨在心脏介入手术病人中进行协同护理的应用效果。［方法］选取心内科接受心脏介入手术的病人152例，随机分为两组，每组76例。干预组给予协同护理模式干预，对照组进行常规护理。比较两组病人护理前后精神状态、病人疾病认知度、护理满意度、住院时间及常见并发症发生情况。［结果］干预组护理后焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于对照组。病人对疾病的认知度干预组显著高于对照组。病人满意率干预组显著高于对照组。病人住院时间干预组显著短于对照组。干预组并发症包括心律失常、皮下血肿、血压下降及心力衰竭的总发生率显著低于对照组。［结论］对心脏介入手术病人实施协同护理模式可显著改善病人的精神心理状态、提高病人对疾病的认知度与护理满意度、缩短住院时间及减少并发症的发生。
李慧，王莲英，马新莉 查看摘要
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［目的］探究叙事医学护理模式在结直肠造口术病人术后的应用。［方法］选取我院胃肠外科进行结直肠造口手术的114例大肠癌病人为研究对象。根据随机数字表法将114例大肠癌病人随机分为干预组和对照组，每组57例。其中对照组行术后常规护理干预方法，干预组在术后常规护理干预的基础上行叙事医学护理模式，连续护理6周。运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较两组病人抑郁状况评分；通过Brathel指数评定量表对比两组病人生活自理能力；参照欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷评价两组病人生活质量；比较两组病人干预后结直肠造口并发症发生率。［结果］干预组病人抑郁状况评分为（9.43±3.68）分，对照组病人抑郁状况评分为（21.39±4.25）分，干预组抑郁状况评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组病人生活自理能力评分为（37.85±3.17）分，对照组病人生活自理能力评分为（24.47±3.05）分，干预组病人生活自理能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组病人躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组有4例出现术后并发症，并发症发生率为7.02％，对照组有16例出现术后并发症，并发症发生率为28.07％，干预组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。［结论］叙事医学护理模式能够有效提高病人生活质量与生活自理能力，减轻病人并发症发生率以及负性情绪。
郭锦娜 查看摘要
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［目的］探究自然分娩镇痛中助产士主导的导乐仪的护理模式应用价值。［方法］选取本院妇产科自然分娩产妇130例为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用助产士全程陪伴分娩模式，试验组在此基础上给予助产士主导的导乐仪，观察两组产妇分娩镇痛效果。［结果］试验组产妇VAS评分与对照组产妇在镇痛前进行对比无明显差异，但在宫口开大3～4 cm、宫口开全两个阶段中评分均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组产妇总产程时间与产后出血量均小于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症发生率为1.54%，对照组并发症发生率为6.15%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组产妇护理总满意度为96.92%，明显高于对照组的87.69%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。［结论］在产妇自然分娩过程中需要给予必要的镇痛干预，而助产士主导的导乐仪镇痛护理模式所达到的镇痛效果较为理想，且有助于控制并发症发生率。
李梅香，王华玲 查看摘要
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［目的］观察自制薄荷柠檬喷雾剂在妇科全身麻醉术后病人口干护理中的应用效果。［方法］选择2017年1月—2017年6月妇科全身麻醉手术病人90例，随机分为3组，每组30例，对照1组病人给予棉签蘸温开水湿润口唇，对照2组病人给予柠檬水喷雾口腔，试验组病人给予薄荷柠檬喷雾剂喷雾口腔，以上3组均在使用不同方法2 h后开始评价，根据病人主观口干程度及咽喉舒适度进行评估，评价3组病人改善口干、咽喉不适等病人舒适度情况。［结果］以上3组病人进行两两对照，对照2组病人口干及咽喉舒适度明显高于对照1组，且试验组病人口干及咽喉舒适度明显高于柠檬水喷雾组（P＜0.05）。［结论］自制薄荷柠檬水喷雾剂能有效改善病人术后口干、咽喉不适等，有效提高了病人口腔舒适度，有利于病人术后康复。
王小青，张晓利，山慈明 查看摘要
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［目的］探究IKAP的护理模式下行延续性护理对膀胱灌注病人的护理效果，为膀胱灌注病人的康复护理提供理论依据。［方法］选取我院泌尿外科收治的膀胱癌术后膀胱灌注病人500例作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式将所有病人分为对照组252例，观察组248例。对照组病人行常规护理模式，观察组病人行IKAP的护理模式下的延续性护理。对比两组病人护理后的依从性、生活质量。［结果］对照组与观察组的病人依从性组间比较有统计学意义（P＜0.05）。对照组病人与观察组病人在接受护理干预后，其SF-36生活质量评分均存在明显差异，即观察组明显优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。［结论］在对膀胱灌注病人的临床护理中，相比于常规护理模式，IKAP护理模式下行延续性护理，可以提升病人的依从性、生活质量。
回顾性分析我院眼科施行的26例飞秒激光辅助角膜内皮细胞移植术的围术期护理，专科护理：术前护理包括心理护理、防止受伤、术前准备，术后护理包括体位配合、药物护理、舒适护理、预防并发症、随访。
牛彦斌，张伟业，张欣 查看摘要
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［目的］探讨分析微创手术Mis-TLIF手术配合和对手术室护士素质的要求。［方法］回顾我院2014年9月—2017年12月开展腰椎通道手术565例手术配合资料,病人均给予术前准备、术中配合及关注点。强调护士业务素质、术前访视，充分做好器械及物品准备，术中X线频繁透视、皮肤、低体温及无菌操作监督等问题，观察分析手术配合与护理效果。［结果］病人手术均顺利完成，手术时间为2～9 h，发生压疮11例，发生率为1.9％，均为1期压疮，压疮部位在前额、下颌、膝部,但发生压疮的11例都在2016年1月之前，针对前期压疮高危部位改进了压疮防护措施，之后无一例病人发生术后并发症,术后均痊愈出院。［结论］Mis-TLIF手术配合对手术室护士素质提出了更高的要求,只有熟练掌握骨科基础配合基础才能更好地进行手术配合，加强医护和病人对射线的防护可有效减少对人身体危害，所以要规范配合路径，减少术后并发症，降低手术时间，提高手术配合质量。
杨影，王莉，王琦 查看摘要
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［目的 ］分析导致老年脑梗死病人吞咽功能障碍的危险因素，并制定护理干预对策。［方法］ 回顾性分析我科室2016年2月—2017年12月收治的100例老年脑梗死病人的临床资料。按照是否发生吞咽功能障碍分组，有吞咽功能障碍者21例（观察组）与无吞咽功能障碍者（对照组）79例。对可能引起吞咽功能障碍的因素进行单因素以及多因素分析。［结果］该组老年脑梗死病人吞咽功能障碍的发生率为21.0%。经分析发现，观察组年龄大于对照组，基础疾病合并率高于对照组，进食时间长于对照组，固体类进食、需要喂食、多发病灶以及牙齿缺失≥6个的情况多于对照组， 差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析发现，老年脑梗死吞咽功能障碍的独立危险因素有高龄、合并多发性病灶、合并基础疾病、进食时间长、进食依赖、牙齿缺失以及食物类型为固体（P＜0.05）。［结论］老年脑梗死吞咽功能障碍是多因素共同作用的结果，临床上必须加强对高危因素的重视，给予重点护理干预。
［目的 ］探讨康复护理路径对慢性心力衰竭病人心功能康复的影响。［方法］ 回顾性分析收治的83例慢性心力衰竭病人的临床资料，其中40例（2017年3月—2017年5月）为对照组，采用常规护理。43例（2017年6月—2017年8月）为观察组，采用康复护理路径，比较两组卧床时间、住院时间及心功能康复情况等。［结果］ 两组心功能改善情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组卧床时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后的6 min步行距离大于对照组，左心室射血分数（LVEF）、生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］康复护理路径与常规护理相比能够促进慢性心力衰竭病人心功能的恢复，改善体力和生活能力。
专科护理
［目的］分析通过按摩唾液腺对分化型甲状腺癌131碘治疗病人护理质量的影响。［方法］选择分化型甲状腺癌病人80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，对照组行常规护理，研究组行常规护理＋按摩唾液腺的护理。通过问卷调查分析组间病人的护理满意度、甲状腺肿胀情况、并发症发生率。［结果］研究组病人的护理满意度、甲状腺肿胀情况、唾液腺疼痛、口干情况、并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组各项指标更优。［结论］按摩唾液腺对分化型甲状腺癌131碘治疗病人可以提高护理质量且效果显著，病人易于接受该种护理模式。
岳艳梅，朱荣艳 查看摘要
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［目的］探讨同伴支持教育对乳腺癌改良根治术病人术后自我效能及肢体功能恢复的影响。［方法］2016年1月—2017年10月选取本院收治的86例乳腺癌行改良根治术病人，根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各43例，对照组术后行常规性护理指导，观察组术后行同伴支持教育，比较两组术后肢体康复锻炼依从性、肢体功能恢复效果、自我效能、疾病管理能力及生活质量改善情况。［结果］观察组康复锻炼知识知晓率、锻炼依从率、肢体功能恢复良好率均高于对照组（P＜0.05）。观察组干预后自我效能感、疾病管理能力水平均高于对照组（P＜0.05）。干预后观察组躯体功能、心理功能、社会功能、角色功能及生活质量总评分较对照组显著提高（P＜0.05）。［结论］同伴支持教育能有效提高乳腺癌改良术病人术后自我效能，提高病人术后功能锻炼依从性，有利于肢体功能恢复，提高病人术后生活质量。
刘颖，韩璐 查看摘要
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［目的］了解后续护理在预防和治疗伊立替康引起的迟发性腹泻中的作用。［方法］收集接受伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案化疗出现腹泻的CID2级以下的经组织学确诊的大肠癌病人86例。随机分为对照组和试验组，对照组按照常规治疗措施处理，每个化疗周期随访1次，共2次；试验组病人在化疗出院后，建立化疗反应学习卡及予以电话随访，每2 d随访1次，共14次（2个化疗周期），了解腹泻情况的改变情况，并给予相应的治疗建议。观察指标为病人腹泻分级的变化程度。［结果］试验组和对照组在年龄、性别、分期以及CID分级等变量中的构成差异无统计学意义。后续护理可以有效地改善病人的腹泻情况，降低其CID分级。［结论］后续护理可以使医护更加清晰的了解病人腹泻严重程度及变化情况，从而制定相应的治疗和护理方案，进而有效地预防和改善病人的腹泻情况。
护理管理
贺秋平 查看摘要
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［目的］探析分层次管理模式对改善小儿神经内科护士心理压力效果。［方法］选择我院小儿神经内科的护士（包括实习生）作为观察对象，采用随机抽签法（A与B）抽到字母A的分到观察组，抽到字母B的分到对照组，观察组实施分层次管理模式，对照组给予小儿神经内科常规护理管理方法，观察对比两组护理人员的管理效果。［结果］试验开始前和试验2个月后分别进行一次焦虑自评量表（SAS）评分，试验前两组SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 2个月后观察组SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理情况满意度也明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］分层次管理模式是一种科学有效的管理模式，能充分发挥每一位成员的主观能动性，整合人力资源，提高工作效率，同时还能提高病人对护理工作的满意度。
魏小停，刘媛媛，龚晶晶，李晓丹 查看摘要
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快速康复外科（fast-track-surgery,FST）是将围术期有循证医学证据的措施整合在一起，将麻醉、护理和外科等学科在最新研究证据完美结合的概念，需要严格的临床路径来保证实施才能发挥其真正的优势。规范而有效的临床护理路径在病人康复过程中及预后有至关重要的作用。本研究对其临床使用推广必要性进行探讨。
李济宏，陈理，袁琦 查看摘要
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应用集束化管理，构建手术室教学构架，打造高素质教学团队，细分教学层次，制订相应教学计划，应用多元化教学方式，建立教学质控、反馈机制，逐步建立、完善手术室教学体系。运用该管理策略不断改进、完善手术室教学，提高教学质量，以利于培养出综合素质良好的手术室护理人才，促进手术室护理专业化发展。
喻磊，田思维，陈琼 查看摘要
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［目的］提高低年资护士制度执行力，提高护理工作质量及住院病人满意度。［方法］分析低年资护士制度执行力低的原因，运用Execute模型结合实际临床护理工作，提出解决方案，提高低年资护士的制度执行力。［结果］低年资护士制度执行力明显改善，护理工作质量及病人满意度提高。［结论］运用Execute模型，结合实际临床护理工作提出的解决方案，可以有效提高低年资护士制度执行力，各项工作指标达标率上升。
调查研究
章玉玲，陈志雄，程丽红，叶索娜，刘精东 查看摘要
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［目的］了解糖尿病前期病人焦虑的患病状况及其影响因素，为糖尿病前期病人制定心理干预措施提供依据。 ［方法］采用便利取样法，选取江西省某三级甲等综合性医院门诊体检筛查出的糖尿病前期病人100 例，进行个人基本信息、健康状况、焦虑自评量表问卷调查及体格检查。［结果］糖尿病前期病人焦虑得分为（41.32±9.50）分，焦虑患病率22%，其中轻度焦虑20例，中度焦虑2例，无重度焦虑。焦虑的影响因素是年龄、家庭月收入、葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖。糖尿病前期病人焦虑与年龄、家庭月收入呈负相关（r＝-0.160，r＝-0.26，P＜0.05），与OGTT2 h血糖呈正相关（r＝0.034，P＜0.05）。［结论］年龄是糖尿病前期病人发生焦虑的独立保护因素，应关注糖尿病前期病人的焦虑情绪。
王思婷，赵青，李现文 查看摘要
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［目的］阐述近5年我国护理硕士专业学位论文研究内容。［方法］采用内容分析法，以2012年—2017年中国知网和万方数据库所收录的297篇护理硕士专业学位论文为研究对象，从研究性质、研究设计类型、研究对象、研究场所、抽样方法、资料收集方法以及统计分析方法等方面进行描述和分析。［结果］我国护理硕士专业学位论文研究性质以量性研究（74.7%）为主，研究设计类型主要是非实验性研究（44.1%），研究对象主要是护理对象（66.0%），研究场所主要是医院（69.0%），抽样方法以便利抽样（59.9%）为主，资料收集方法主要是问卷调查法（45.1%），统计分析以统计描述和统计推断结合使用（93.6%）为主。［结论］随着我国护理专业学位硕士教育事业的快速发展，护理学位论文质量也在不断提升，科研设计也更加严谨，但仍然有一些尚待提高的地方。
彭湘粤，黄敏，陶礼华，李赟，吴雄辉，王敏，赵斯君 查看摘要
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［目的］对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)进行生活质量和认知功能的评定研究，并观察对不同年龄阶段生活质量的影响程度。［方法］选取2011年3月—2013年8月在我院检查并确诊为OSAHS病人64例作为研究对象。将其按年龄分成学龄前儿童组（2～6岁）和学龄儿童组（7～14岁），与正常年龄组儿童进行对比，全面评估OSAHS儿童的生活质量和认知功能。［结果］OSAHS学龄前儿童及学龄儿童组OSA-18量表总评分均高于对应常模组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；OSAHS 2～3岁组Gesell发育量表精细运动、语言、个人社交、适应行为、大运动均低于常模组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］学龄前后鼾症儿童的生活质量均低于正常同龄儿，学龄前后鼾症儿童认知功能也均低于正常同龄儿。
曹影，张怀中 查看摘要
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［目的］分析老年肿瘤病人疾病认知情况与应对态度及影响因素，为制定针对性的护理干预措施提供参考。［方法］采用便利抽样方法，选择我院收治的老年肿瘤病人共167例为对象。采用一般资料调查表、肿瘤疾病知识认知调查表和肿瘤应对态度调查表收集病人相关资料，并进行单因素分析。［结果］老年肿瘤病人普遍认识到不良生活习惯（94.61%）、各类基础疾病（76.05%）是肿瘤发病的危险因素，并且认为坚持定期体检（95.81%）、保持乐观心态（91.02%）是肿瘤防治的有效办法。本组病人在确诊后，积极应对102例。对于肿瘤治疗效果，认为肿瘤是可以治疗的病人只有79例。经单因素分析后，年龄、户籍、文化程度和职业分布是影响老年肿瘤病人应对态度的主要因素（χ2值分别为6.690，15.576，6.094，8.840，P＜0.05）。［结论］老年肿瘤病人对肿瘤存在一定的认知，但是认知不全面，而且积极应对率较低，应该结合老年肿瘤病人实际采取针对性护理措施，让病人以更积极的态度面对肿瘤。
王祖娴，曹卫平 查看摘要
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［目的］了解妊娠期高血压病人的心理需求，指导临床护理工作者提供有针对性的心理护理。［方法］应用现象学方法，采用半结构式深入访谈11名妊娠期高血压病人，使用Colaizzi 7步分析法分析资料。［结果］将访谈内容归纳出3个主题：病人对妊娠期高血压知识的了解；妊娠期高血压病人心理状况；病人家庭和社会的支持系统。 ［结论］医护人员应关注妊娠期高血压病人心理需求，并为其提供专业的心理护理。
王金艳，王立妍，汤霓红，刘志贺，卫玉齐 查看摘要
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［目的］调查养老院老年人姑息护理接受度水平并分析其影响因素。［方法］采用调查问卷结合半结构访谈对300位养老院老年人的姑息护理接受度水平进行调查。［结果］80.7%的老年人表示愿意接受姑息护理的相关服务，不同一般资料的老年人对姑息护理接受度有差异。［结论］养老院老年人一定程度上能够理解、接受并认同姑息护理的服务理念，对姑息护理的接受度高，这为有效改善老年人晚期生活质量提供理论依据和实践指导。
全艳，张露，赵敏 查看摘要
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［目的］了解山西省汾阳市某三级甲等医院高龄孕妇妊娠压力水平及影响因素。［方法］2017年3月—2018年5月采用《妊娠压力量表》对产科门诊行产检的符合纳入标准的高龄孕妇进行问卷调查。［结果］高龄孕妇妊娠压力处于中等水平，得分（1.66±0.47）分；各分量表中，因子Ⅱ（为确保母子健康和安全而引发的压力感）得分最高；单因素分析显示：年龄、职业、收入水平、是否是独生子女情况等是妊娠压力的影响因素。［结论］应加强对高龄期女性围产知识的健康宣教，帮助其降低妊娠压力水平，提高妊娠质量。
护理教育
王娟，林田，杨碧萍 查看摘要
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互联网时代下利用移动教学终端实现教学方法、手段和模式的创新已成为未来教育教学改革的重要方向。基于蓝墨云班课APP，构建《健康评估》移动学习平台，开展互动式教学，以学生为中心，通过教师的引导，充分发挥学生的自主学习能力，以提升教学效果。
谢先琼，魏小龙 查看摘要
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［目的］系统评价微格教学方法对护理人员学习效果的影响。［方法］检索将微格教学法应用于护理人员学习效果的随机或者半随机试验，对所得文献依据纳入与排除标准进行筛查，提取资料，文献质量评价，采用RevMan5.3软件进行统计学处理。［结果］最终纳入文献16篇，研究对象1 597例，Meta分析结果显示，微格教学法能够提升护理实习生评判性思维能力(MD＝10.17，95%CI:6.82～13.52，P＜0.01)，提升护理人员自我效能感(MD＝2.04，95%CI:1.43～2.64，P＜0.01)，提高护理实习生的操作技能成绩(MD＝6.05，95%CI:5.25～6.84，P＜0.01)，理论成绩(MD＝9.28，95%CI:3.98～14.58)，与传统教学法相比差异有统计学意义。［结论］微格教学法与传统教学法相比，有益于护理人员自我效能感和理论成绩的提高，增强护理实习生的评判性思维能力和操作技能，但由于本研究评价指标间存在异质性，且各评价指标纳入的符合标准的研究也不足，仍需通过开展大样本、高质量、长期干预研究予以验证。
马琼，赵冬艳 查看摘要
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［目的］探讨客观结构化临床考试在护理实践教学中的应用。［方法］在《护理综合训练》课程中，对照组采用传统教学方法实施护理实践，试验组采用客观结构化临床考试（0SCE）模式实施教学、评价。［结果］试验组的大部分考核指标高于对照组。［结论］运用OSCE考核模式教学，有助于客观、综合评价学生的临床能力。
肖沙璐，胡燕，郑文燕，赵慧华 查看摘要
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［目的］探讨以问题为导向的教学方法（PBL）在乳腺外科临床护理教学中的应用效果。［方法］选择在我院乳腺外科临床实习的护理本科生（简称护生）40名为研究对象。随机分为PBL教学组和传统教学法（LBL）教学组。实习结束后对两组护生的出科考试成绩进行比较。包括理论知识笔试考核成绩、临床技能操作考核成绩、病史书写考核成绩。并采用自行设计的临床教学效果调查问卷评价教学效果。［结果］PBL教学组出科理论成绩（91.55±4.41）分明显高于LBL教学组（86.95±3.56）分（P＜0.05）；PBL教学组病史书写成绩（90.75±2.69）分明显高于LBL教学组（85.55±3.10）分（P＜0.05）；PBL教学组对教学效果的评价明显高于LBL教学组（P＜0.05）。［结论］PBL 教学法在护理本科生乳腺外科临床实习教学中的运用得到满意的效果。
健康教育
朱锦芳，孙网风，颜庆华，余辉，吴静 查看摘要
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［目的］探讨微信互动健康教育在高血压脑出血术后病人延续护理中的应用效果。［方法］选取2015年1月—2017年8月在我院手术治疗的60例高血压脑出血出院病人,随机分为对照组和干预组。对照组病人及家属住院期间接受常规健康教育和康复技能指导，出院时对病人进行评估,制订个性化的康复训练计划和阶段目标。干预组在对照组的基础上实施微信互动健康教育，即在病人出院时邀请病人及长期陪伴的一名家属加入微信群，每日对群里信息梳理并予以反馈指导，每周发送高血压脑出血相关健康教育知识，主动与病人及家属视频1次，了解病人现状，追踪评价，及时修改康复计划，同时予以心理疏导、情感支持，每月结合随访评价指标集中讨论病人的情况，对病人存在问题追踪。在病人出院时、出院后1个月、3个月、6个月采用自行设计的依从性问卷进行调查，并在出院时和出院后6个月由同一名专科医师和专职护师采用FMA和BI量表对病人神经功能进行调查，统计6个月后复发再入院率比较。［结果］两组病人出院时和出院后1个月治疗依从性问卷得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院后3个月和6个月的治疗依从性问卷得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），干预组得分高于对照组。出院时两组病人FMA与BI评分比较无统计学意义（P＞0.05），出院后6个月两组病人的FMA与BI得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。6个月后再入院率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］微信互动健康教育有助于提高高血压脑出血术后病人的治疗依从性，改善神经功能，降低复发再入院率。
国外护理见闻
新西兰以家庭为中心的服务模式包括新生儿科家属陪伴、儿科游戏治疗师、治疗操作的减痛处理及家人陪伴、育儿单元、家庭式的分娩中心、居家照护模式、临终关怀机构，可为我国开展以家庭为中心的护理模式提供参考。
临床研究
褚晓娟，崔海丽 查看摘要
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［目的］探讨基于情绪释放法的护理干预应用于老年2型糖尿病病人对负性情绪、自我效能的影响。［方法］将2015年12月—2016年12月我院收治的行常规护理干预的老年2型糖尿病病人57例作为对照组，2017年1月—2018年1月我院收治的行基于情绪释放法的护理干预的老年2型糖尿病病人57例作为观察组。对比两组护理前、护理1个月后的负性情绪及自我效能变化。［结果］观察组护理1个月后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理1个月后饮食、药物、监测、运动、足部护理、急症处理及自我效能总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］基于情绪释放法的护理干预应用于老年2型糖尿病病人可有效减轻负性情绪，提高自我效能。
