论著
杨玲莉，王曼，郜琳娜 查看摘要
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［目的］探讨同伴教育法联合移动医疗对溃疡性结肠炎病人生存质量的影响。［方法］选取120例确诊为溃疡性结肠炎的住院病人，随机分为对照组和观察组。对照组采用传统健康教育方法和电话随访；观察组在传统健康教育方法的基础上对病人实施同伴教育并联合移动医疗的教育方法，比较两组实施健康教育前后病人炎症性肠病生存质量问卷（ＩＢＤＱ）评分。［结果］健康教育后两组病人与自身基线相比，生活质量评分均有所提高。观察组IBDQ评分（200.36±17.61）分，明显高于对照组（176.89±19.66）分，两组IBDQ评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］运用同伴教育法联合移动医疗能够提高溃疡性结肠炎病人的生存质量。
李玉，杨敏萍，吕忠容，赵琳，龙凌丽，江智霞 查看摘要
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［目的］运用Meta分析方法评价我国手术病人术中获得性压疮的影响因素，为预防和控制术中获得性压疮的发生提供循证依据。［方法］计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库关于中国手术病人术中获得性压疮影响因素的调查研究，运用固定效应模型和随机效应模型综合定量评价术中获得性压疮的影响因素。［结果］共纳入10个研究，共4 496例病人。Meta分析结果显示:各因素的效应值及95%CI为：空腹血糖0.83（0.51~1.14），血清总蛋白：-8.39（-14.40~-2.39），手术持续时间：97.73（92.45~103.01），年龄3.37（1.83~4.91），体质指数：1.64（0.81~2.48），术中出血量：23.02（19.74~26.30），吸烟史：2.83（1.23～6.49），Braden评分：-0.72（-5.68~4.24）和糖尿病史：2.96（1.60~5.47）两项影响因素在固定效应模型中有意义，而在随机效应模型中无意义。［结论］手术持续时间和术中出血量是术中获得性压疮的重要影响因素，血清总蛋白、年龄、吸烟史、体质指数、空腹血糖也是发生术中获得性压疮的影响因素，而Barden评分和糖尿病史是否为术中获得性压疮的影响因素还有待进一步的研究证实。
胡秀梅，李芸，李长跟，王立平，李萍 查看摘要
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［目的］探讨优质护理干预对维持性血液透析病人焦虑、抑郁情绪及治疗依从性的影响。［方法］将90例维持性血液透析病人随机分为对照组和观察组，对照组病人给予常规护理干预，观察组病人给予优质护理干预措施，连续护理6个月后，比较两组病人干预前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及治疗依从性。［结果］护理干预后，观察组SAS、SDS评分、PSQI评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组病人的治疗依从性明显优于对照组（P＜0.05）。［结论］优质护理能够有效改善维持性血液透析病人的焦虑、抑郁情绪，改善病人的睡眠质量，提高病人治疗依从性。
赵雨晴，庞微，李惠霞 查看摘要
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［目的］探讨医护一体化模式在食管癌术后病人反流症状管理中的应用效果。［方法］选择2017年1月—2017年3月在我科接受食管癌三切口术后病人50例为对照组，2017年4月—2017年6月接受食管癌三切口术后病人50例为试验组。对照组给予食管癌术后反流症状管理常规护理，试验组病人在常规护理的基础上进行医护一体化管理模式反流症状干预。两组病人在出院前1 d即干预后行胃食管反流病问卷（GerdQ）、病人满意度及食管癌术后反流症状管理依从性问卷调查，对医护一体化小组医生、护士进行干预前后医护合作量表调查、分析。［结果］试验组病人GerdQ评分低于对照组(P＜0.05)，病人满意度评分、反流症状自我管理量表评分均优于对照组(P＜0.05)，医护一体化小组医生、护士干预后医护合作量表评分优于干预前(P＜0.05)。［结论］医护一体化模式可有效应用于食管癌术后病人反流症状管理中，且医护一体化模式可促进医生护士间工作相互了解、辅助及协作，提高病人住院满意度及对术后反流症状自我管理的依从性。
刘引弟，谢莉萍 查看摘要
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［目的］探讨全程护理干预措施在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期中的应用效果。［方法］选取本院收治的慢性鼻窦炎病人102例作为研究对象，根据随机数字表法将病人分为对照组和观察组各51例，所有病人均实施鼻内镜手术，对照组在围术期中给予常规护理，观察组围术期中给予全程护理，观察两组护理效果及康复效果，比较两组干预后白介素-2（IL-2）、白介素-5（IL-5）、白介素-4（IL-4）、干扰素-r（IFN-r）水平。［结果］观察组护理有效率96.08%，与对照组84.31%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后IL-5、IL-4、IFN-r水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人干预后IL-2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组SNOT-20评分均低于干预前，且观察组评分低于对照组（P＜0.05）。［结论］在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期中实施全程护理干预可有效提高护理效果，利于术后康复，保证良好的整体疗效。
陈萍，唐先颖，文惠娥 查看摘要
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［目的］探讨基于人际关系理论的延续性护理模式在妇科恶性肿瘤病人中的应用效果。 ［方法］选取在北京大学深圳医院妇产科的妇科恶性肿瘤病人120例，采用随机数字表分成观察组和对照组，观察组采用基于人际关系理论的延续性护理模式，对照组采用常规的护理模式，随访3个月后分别采用疼痛视觉模拟量表、简易疲乏量表和世界卫生组织生存质量评估表简表比较两组病人疼痛、癌因性疲乏和生活质量的差异。［结果］排除随访期内死亡2例，失访4例，最终确定观察组58例，对照组56例，观察组疼痛优良率为69.0%，癌因性疲乏评分中无疲乏比例为20.7%；对照组分别为46.4%和5.4%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组在自身生存感受、自身健康状况、生理领域、心理领域和社会关系领域生存质量得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］基于人际关系理论的延续性护理模式在妇科恶性肿瘤病人中应用具有可行性，能够减轻病人的疼痛和癌因性疲乏程度，有效提高病人的生存质量。
刘青，杨丽萍，汤妍，谢敏，盛悦 查看摘要
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［目的］探讨自生训练对实习护生焦虑、抑郁情绪状态及压力水平的影响。［方法］选取新入镇江市某三级甲等医院实习的60名护生，根据随机数字表法分为干预组和对照组各30人。干预组接受维持8周的自生训练，在干预前、干预后第2个月及第6个月，使用Zung焦虑自评量表（SAS）、贝克抑郁自评量表（BDI）及知觉心理压力量表（CPSS）比较两组实习护生焦虑、抑郁情绪状态和压力水平的变化。［结果］经重复测量方差分析结果显示，干预组实习护生焦虑、抑郁情绪及压力水平的改善程度优于对照组(P＜0．05)。干预组不同时间焦虑、抑郁情绪及压力水平总得分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。［结论］自生训练干预在一定程度上可减轻实习护生的焦虑、抑郁情绪，降低其压力程度。
综述
康乃馨，王宇，徐亚飞，朱丽丽 查看摘要
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护士多点执业在我国尚处于起步阶段，已开展试点进行探索推广。本研究以护士多点执业为视角，对国外护士多点执业模式以及我国护士多点执业现状进行概括总结，并就我国分级诊疗、医养结合等政策可能对护士多点执业的影响进行综合分析，展望我国护士多点执业发展前景。
对微信平台在脑卒中病人护理中的应用现状进行综述，主要阐述微信在脑卒中病人护理中的应用形式、应用环境、应用对象及应用效果，以期追踪微信平台在脑卒中病人护理中的应用进展，为微信应用于脑卒中病人护理提供临床信息指导，为该领域进一步研究提供依据和参考。
朱玲，潘凌蕴， 黄丽璇 查看摘要
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通过对肾脏科重症监护室病人口渴感相关文献的查阅，从肾脏科重症监护室病人口渴感的评估方法、影响因素及干预方法等角度进行了分析讨论，为护理人员改善肾脏科重症监护室病人口渴感提供借鉴。
陈少如，张红梅，郭舒婕，孙玉生 查看摘要
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通过对疾病诊断相关分组法（DRG）在医疗方面的应用现状进行分析总结,指出该预付费模式存在的必要性和不足之处，结合国内外的应用成果，提出DRG在护理方面的发展前景，从护理角度为按病种收费提出建议，从而体现护理服务价值收费标准的制定。
覃若梅，周薇 查看摘要
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综述乳腺癌病人术后上肢功能锻炼概况、功能锻炼的方式及效果评价，指出在促进病人肢体功能恢复过程中要关注病人的主观感受和心理状态；研究制定科学、系统的功能锻炼实施及评价的量化指标，为促进乳腺癌病人术后早日康复提供理论依据。
王李胜 查看摘要
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综述人造血管动静脉内瘘穿刺、护理以及并发症等方面临床护理和研究，进而指导临床护理人员做好人造血管动静脉内瘘病人护理工作，并实施持续质量改进，以期减少人工血管动静脉内瘘并发症，延长内瘘使用寿命，从而提高透析病人长期生存质量。
在我国临床护理工作中，由于床护比失衡，护理人员处置性操作多，相比国外人文护理略显不足。叙事医学能够有效地将病人的经历、情感、体验外化，促进护士与病人的共情，弥补护理工作中人文关怀的不足。本研究从叙事医学的角度出发，论述了如何采用叙事护理的新思路、新途径，更好地在临床护理工作中提供人文关怀。
李秀梅，王妍，李亚军，张倍倍 查看摘要
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腹膜透析；远程医疗；管理
临床研究
麦彩娟，黄雪梅，丘瑞红，周声梅，梁春风 查看摘要
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［目的］研究团体延续性护理模式对独居老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人身心健康的作用。［方法］收集2017年1月—2018年6月收治的120例独居老年COPD病人，按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组出院后给予常规护理模式，观察组则给予团体延续性护理模式。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估两组睡眠质量，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组心理状态，采用简明健康状况调查表（SF-36）评估两组生活质量改善情况。［结果］干预后两组PSQI各维度得分及总分均较干预前明显降低（P＜0.05）。干预后两组SAS、SDS评分均较干预前明显降低（P＜0.05）。干预后两组SF-36量表各维度评分均明显升高，且观察组均明显高于对照组（P＜0.05）。［结论］团体延续性护理模式有助于改善独居老年COPD病人睡眠质量，利于帮助其消除负性情绪，保持健康的心态，从而提高生活质量，确保身心健康。
袁群弟，黄春艳，蔡幼群，全君青 查看摘要
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［目的］探讨基于微信平台的视频指导在现场目击者实施心肺复苏中的效果。［方法］采用便利抽样法选取我院“120”接警、且需立刻实施心肺复苏(CPR)急救的病人，运用掷硬币法分为观察组59例，对照组53例。观察组以腾讯微信为平台进行视频推送指导现场目击者实施心肺复苏，对照组采用电话指导现场目击者实施心肺复苏，比较两组目击者心肺复苏实施率、病人心肺复苏成功率、出院存活率、复苏成功病人1年后日常生活能力评分（ADL）。［结果］观察组在院前心肺复苏实施率、心肺复苏成功率、出院存活率、复苏成功1年后ADL评分均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；［结论］以腾讯微信为平台的远程视频能够有效指导现场目击者更快速掌握CPR要领，实施更为准确有效的CPR，能够提高复苏成功率，改善病人预后。
曾眉，周纯，李育英，张靖 查看摘要
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［目的］研究PECARN分层对指导轻微头部外伤患儿个体化护理的价值。［方法］将在我院接受治疗的轻微头部外伤患儿112例采用随机数字表分为观察组（采用PECARN分层指导护理）与对照组（采用临床常规护理措施），观察两组患儿的护理效果，以及其家庭对医院护理的满意度。［结果］住院时间与痊愈时间观察组均明显短于对照组（P＜0.05）；两组患儿生活质量在出院前无明显差异，出院后1个月、出院3个月后，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿并发症发生率、护患纠纷发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度除专业水平外，工作态度、工作质量、反应时间观察组评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］采用PECARN分层对轻微头部外伤患儿进行护理指导，能够将护理资源进行合理配置，最大限度提高患儿护理质量，降低了护理不良事件的发生率，提高了家长的满意度。
童孜蓉，许彬，杨炜娟，吴梅，陈珍珍 查看摘要
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［目的］将腹部振动疗法运用到神经外科重症便秘病人中，并探讨该疗法的安全性、可行性与效果。［方法］本研究为历史对照研究。对照组共21例，采用常规护理干预措施；干预组共19例，在常规护理干预措施的基础上结合腹部振动疗法。观察并记录干预组病人在T0（干预前5 min）、T1（干预10 min时）、T2（干预后5 min）、T3（干预后60 min）的生命体征变化，干预组与对照组在24 h内的排便情况。［结果］两组病人基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组病人在T0、T1、T2、T3时HR、SBP、MAP、SpO2变化无统计学差异（P＞0.05）；干预组与对照组在24 h内的排便情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且干预组优于对照组。［结论］腹部振动疗法安全可行，可以改善病人便秘情况，或许能作为一种简单、经济、方便的非药物治疗辅助手段纳入到神经外科重症病人便秘管理中。
赵彩兰 查看摘要
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［目的］探讨疼痛护理质量指标的建立及在三叉神经痛病人中的应用。［方法］2017年7月—2017年12月由神经外科运用护理质量评价体系建立疼痛护理质量评价指标，包括疼痛评估准确率、疼痛评估及时率、疼痛干预有效率、镇痛效果满意率、疼痛记录合理率，并应用疼痛护理质量评价体系对三叉神经痛病人进行疼痛质量管理，并对疼痛管理效果进行评价，实施持续质量改进，分别于疼痛护理质量指标实施前（2017年1月—2017年6月）及实施后（2017年7月—2017年12月）各选取三叉神经痛病人60例进行评价，比较两组疼痛控制效果、疼痛发作频率、不良反应及生活质量情况。［结果］实施后病人疼痛控制有效率、病人治疗满意率均高于实施前（P<0.05），而并发症发生率低于实施前（P<0.05）。实施后病人视觉模拟评分（VAS）低于实施前（P<0.05），而疼痛发作频率少于实施前（P<0.05），实施后三叉神经痛病人生活质量评分高于实施前（P<0.05）。［结论］疼痛护理质量指标的建立能有效提高三叉神经痛病人疼痛管理效果，减少病人疼痛发作频率，降低相关并发症发生，提高病人生活质量。
杨菁，黄欢 查看摘要
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［目的］探讨循证护理联合使用干性吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人护理依从性、生活质量及肺功能的影响。［方法］ 选取我院收治的98例COPD病人，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各49例，两组病人均使用干性吸入剂进行治疗，对照组采取常规护理，研究组采取循证护理。对比两组病人护理依从性、生活质量评分、肺功能指标以及并发症发生情况。［结果］研究组护理依从性的优良率为95.92%，高于对照组的79.59%（P＜0.05）。治疗前两组病人生活质量各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组病人心理功能、躯体功能、角色功能、认知功能评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。两组病人治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组病人第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、用力肺活量百分比（FFV1/FVC）均高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。治疗后研究组并发症发生率为14.28%，低于对照组的36.73%（P＜0.05）。［结论］循证护理是近年来应用较为广泛的护理方法，此护理模式可提高病人对疾病的了解程度，改善肺功能指标，显著提高病人依从性，降低病人并发症发生率。
余丽萍，李娟，李伟 查看摘要
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［目的］分析妇科宫腔镜手术围术期实施认知行为干预法对优化病人手术配合度的价值。［方法］以本院收治的宫腔镜手术病人300例为研究对象，以时间先后顺序分为对照组与观察组各150例，对照组实施常规围术期护理，观察组在常规护理基础上实施认知行为干预法。对比两组病人术前检查、术中与术后干预配合度情况。［结果］观察组病人的术前检查完成率、术中配合度评分与术后康复项目完成率均优于对照组（P＜0.001）；观察组病人的疾病认知评分高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.001）。［结论］宫腔镜围术期实施认知行为干预法能够优化病人的手术配合度。
蒋学娟，史广玲 查看摘要
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［目的］探讨肠内营养液不同加温方式对脑卒中病人的影响。［方法］将2016年12月—2017年2月收治40例脑卒中鼻饲肠内营养病人设为对照组，2017年3月—2017年5月收治40例脑卒中鼻饲肠内营养病人设为观察组，观察两组病人肠内营养期间喂养不耐受的发生率及加温时间。［结果］对照组病人喂养不耐受的发生率（37.5%）显著高于观察组（6.25%），差异有统计学意义；两组加温时间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。［结论］使用恒温调奶器加温减少脑卒中病人肠内营养喂养不耐受的发生，降低护理工作量。
李文娟 查看摘要
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［目的］研究预见性护理用于肝硬化合并上消化道出血的效果。［方法］选取2016年3月—2018年1月在我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血病人92例，随机将病人分为对照组与研究组各46例。对照组给予常规护理，研究组在对照组病人基础上给予预见性护理，比较两组病人护理前后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、出血次数、并发症发生率及病人满意度。［结果］护理后研究组SAS和SDS评分均明显低于对照组，出血次数、并发症均明显少于对照组，病人满意度高于对照组，差异有统计学意义。［结论］预见性护理用于肝硬化合并上消化道出血的效果显著，可缓解病人的焦虑抑郁情绪，减少出血次数和并发症，提高病人的护理满意度。
赵怀晴，刁玉雯 查看摘要
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［目的］系统评价吞咽-摄食管理在预防脑卒中吞咽障碍病人相关性肺炎中的应用效果。［方法］检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方等中英文数据库。检索所有关于脑卒中吞咽障碍病人的吞咽-摄食管理预防相关性肺炎随机对照试验（RCT）。两名评价员筛选文献后进行资料提取，由双人评价纳入文献的偏倚风险，使用 Rev Man 5.3软件进行分析。［结果］本系统评价共有6篇文献纳入RCT，Meta分析结果显示：试验组吞咽功能正常的人数明显多于对照组，试验组吞咽障碍改善的有效率明显高于对照组，试验组吸入性肺炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。［结论］吞咽-摄食管理可以全面评估及改善脑卒中吞咽障碍病人的吞咽功能，可降低病人肺部感染的发生率 。
贾雪丽 查看摘要
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［目的］探讨分析改良密闭式自体胃液回输技术在胃肠功能障碍病人中的应用效果，进一步加强对胃肠功能障碍病人的治疗工作。［方法］本研究选择我院2016年5月1日—2017年12月31日出现胃肠功能障碍的重症病人，共100例，采取随机数字表法分组，其中对照组病人接受常规治疗措施以及开放性胃液回输技术干预，研究组病人则在对照组病人的基础上采取改良密闭式自体胃液回输技术进行干预，对两组病人干预后的胃肠功能恢复情况、预后情况以及生化指标等进行分析记录。［结果］治疗干预后，研究组病人的血红蛋白、清蛋白以及血浆中电解质指标明显优于对照组病人，且随着治疗时间的增加，研究组病人的胃肠道排气时间低于对照组病人，预后效果也明显优于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。［结论］采取改良密闭式自体胃液回输技术进行干预治疗，不仅可以有效地改善病人水、电解质及酸碱平衡紊乱，且可以提高病人的康复效果，减少病人出现感染的情况，具有极高的临床价值。
冯小丹 查看摘要
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［目的］探讨难治性癫痫患儿行迷走神经刺激术的护理方法，为难治性癫痫患儿及其家属提供护理指导。［方法］回顾性分析9例难治性癫痫行迷走神经刺激术患儿的护理资料，着重从健康教育、癫痫发作的观察与护理、术前手术禁忌证的排查、抗癫痫用药指导及术后并发症的观察护理，重视患儿及家属的心理问题，及时提供护理干预。［结果］通过优质的护理服务，9例患儿均顺利度过围术期，患儿及家属对治疗满意，患儿生活质量有所提高，无术后并发症发生。［结论］优质的护理服务能提高迷走神经刺激术疗效，提高患儿生活质量。
赵文文，王琳 查看摘要
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［目的］观察达比加群酯在心房颤动导管消融围术期的临床效果，并探讨有效的护理方法。［方法］选取在我中心就诊的有意愿行导管消融术的 80例心房颤动病人，根据病人的服药意愿分为观察组及对照组各40例，其中观察组病人接受达比加群酯抗凝治疗，对照组接受华法林抗凝治疗。两组病人在用药前后均给予全面、科学的护理干预，比较两组病人术前抗凝达标时间、左心耳血栓的发生率、术后早期出血事件及缺血性脑卒中的发生率。［结果］达比加群酯组抗凝达标时间明显低于华法林组，左心耳血栓发生率、术后早期出血率和缺血性卒中发生率与华法林组比较差异无统计学意义。［结论］达比加群酯在心房颤动病人围术期应用可缩短病人术前准备时间，且不增加术后出血及卒中发生率。
余雁，范宁 查看摘要
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［目的］探讨结构式家庭疗法对冠心病介入术病人术后自护能力及不良心脏事件发生的影响。［方法］2016年6月—2017年6月选取本院心外科收治的1 052例冠心病介入术病人，根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各526例，对照组术后行常规性护理干预，观察组术后实施结构式家庭疗法，比较两组干预前后康复知识、自护能力、心功能及生活质量改善情况，并记录两组不良心脏事件发生率。［结果］观察组病人干预后康复知识、自护能力总评分、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。观察组干预后6 min步行试验（6MWT）、左室射血分数（LVEF）较对照组明显改善（P<0.05）。观察组术后6个月不良心脏事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。［结论］结构式家庭疗法能有效提高冠心病介入术病人康复知识及自护能力，降低病人术后不良心脏事件发生率，提高病人生活质量。
刘月红 查看摘要
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［目的］探讨能量计算模型在2型糖尿病（T2DM）病人饮食管理中的应用。［方法］选取本院收治的T2DM病人150例，根据随机数字表法将病人分为对照组及观察组各75例，对照组行常规饮食指导，观察组应用能量计算模型进行饮食干预，干预时间为6个月，比较两组病人干预前后疾病知识及饮食管理能力。［结果］观察组干预后饮食管理能力总评分及各维度评分（包括食物互换、食谱制定、食物分配、热量计算）均高于对照组（P＜0.05）。观察组干预后体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）较对照组显著下降（P＜0.05）。［结论］能量计算模型能有效提高T2DM病人疾病知识水平及饮食管理能力，能有效控制血糖水平，改善病人预后。
张晓桃 查看摘要
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［目的］总结重症急性胰腺炎并发急性肺损伤加强呼吸道管理病人的护理体会。［方法］回顾性总结收治的重症急性胰腺炎并发急性肺损伤12例病人的临床资料。观察治疗效果，总结护理体会。［结果］经过加强心理护理、做好给氧护理、加强肺功能锻炼，病人呼吸功能及动脉血气分析指标明显改善。［结论］加强重症胰腺炎合并急性肺损伤病人呼吸道管理，能减少病人使用机械通气时间，改善预后。
龚婷，曹英，汤利萍，熊柱凤 查看摘要
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［目的］探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在机器人辅助腹腔镜肾脏部分切除术病人围术期护理中的应用效果。［方法］选取肾脏部分切除术病人83例，随机分为试验组和对照组，试验组42例，对照组41例。对照组实施常规护理，试验组在对照组的护理基础上引入加速康复外科理念，对两组病人术后恢复情况，包括肛门排气、首次进食、肛门排便、引流管拔管时间、术后住院时间、住院总费用等进行统计学分析。［结果］两组在肛门恢复排气、首次进食时间、引流管拔管时间、术后住院时间、住院总费用等方面的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05 ），肛门恢复排便时间比较差异无统计学意义。［结论］将ERAS理念应用于机器人辅助腹腔镜肾脏部分切除术病人的围术期护理，可减轻术后应激反应，使病人的首次排气、首次进食时间、拔管时间均提前，术后住院时间缩短，可促进病人的术后康复，使病人早期下床活动，加快住院周转频次。
劳凤冰，练贤惠，宋晓依 查看摘要
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［目的］探讨颈动脉体瘤行手术切除的护理经验。［方法］对27例颈动脉体瘤病人术前进行颈动脉压迫训练，术后密切观察病情及积极预防并发症。［结果］27例颈动脉体瘤病人均成功完整切除肿瘤，其中1例拔除引流管后出现呼吸困难；12例手术后并发暂时性脑神经损伤，经对症处理后均好转。所有病人顺利出院。［结论］有效的护理方法能提高手术成功率，减少手术并发症，促进病人康复。
严娟，何丹丹，王海燕，修静，曾庆芳，李年霞，张娟 查看摘要
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［目的］观察结构化皮肤护理方案对大便失禁（FI）病人失禁性皮炎（IAD）的预防作用，并分析其对病人IAD预后及舒适度的影响。［方法］选取2015年3月—2018年1月收治的FI病人78例为研究对象，其中行常规护理的FI病人39例作为对照组，行结构化皮肤护理方案干预的FI病人39例作为观察组。比较两组病人IAD发生率、IAD形成时间、IAD愈合时间、IAD医护费用及病人简化舒适状况量表(GCQ)评分，并调查护理满意率。［结果］ 观察组IAD发生率为5.13%，低于对照组的17.95%（P＜0.05）；观察组病人IAD愈合时间较对照组短，IAD医护费用较对照组少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后两组病人GCQ总分均升高，观察组较对照组升高明显（P＜0.05）；观察组护理满意率为97.44%，高于对照组的79.49%（P＜0.05）。［结论］ 结构化皮肤护理方案能有效预防FI病人发生IAD，促进IAD愈合，减少不必要的医护经费，提高病人舒适度。
吕敏，朱雪琼 查看摘要
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针对卒中后神经源性膀胱病人，入院后即刻使用便携式膀胱扫描仪监测残余尿量，操作方法简便，不侵入病人体内，无痛苦，且在床边操作，不增加病人转移，并能指导间歇性导尿，在实际工作中更容易被接受。
［目的］研究综合护理干预在提高小儿视频脑电图监测舒适水平中的应用效果。［方法］ 50例行视频脑电图监测的患儿，根据随机分组法将患儿平均分为对照组和观察组，对照组25例患儿给予常规护理，观察组在此基础上添加综合护理方案，观察两组患儿护理期间出现的不良事件（导联脱落、电极松动、导线损坏）发生情况。记录两组患儿的睁闭眼、过度换气试验成功率。［结果］观察组患儿不良事件发生率显著低于对照组患儿（P＜0.05），且观察组患儿睁闭眼、换气试验成功率显著高于对照组患儿（P＞0.05）。［结论］给予行视频脑电图患儿综合护理可减少监测中的干扰因素。
杨宝珍，蒋维连 查看摘要
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［目的］总结同期行双侧全膝关节表面置换术的手术配合要点。［方法］对20例同期行双侧全膝关节表面置换术的手术配合进行回顾性总结,包括充分的术前准备、规范的手术器械摆放及有效管理、熟练掌握手术器械的组装、手术的操作步骤和配合流程、术中注意关键步骤的细节配合、严格执行无菌操作。［结果］本组20例病人手术配合顺利，手术平均时间190 min，术中平均出血量420 mL，输血250 mL，术后病人无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓形成及脱位等并发症的发生。［结论］加强同期行双侧全膝关节表面置换术的手术配合是确保手术成功的关键。
陈丽君，薛土凤，林剑波，卜秋丽，郑月星 查看摘要
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［目的］观察健康教育路径在预防胸腔引流管非计划性拔管中的应用效果，并分析拔管相关因素。［方法］选取2015年10月—2017年10月心胸外科收治的实施胸腔引流的病人108例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各54例。两组病人入院后均实施胸腔闭式引流术引流，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施健康教育路径干预。观察并比较两组置管当天至拔管当天非计划性拔管发生率、病人置管相关知识情况以及置管依从性。［结果］观察组置管当天至拔管当天非计划性拔管发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组置管目的、置管必要性、不适现象、注意事项各项知识掌握评分均明显高于对照组（P＜0.05）。观察组病人置管依从率明显高于对照组（P＜0.05）。胸腔引流管非计划性拔管发生与护理人员及病人均有关，护理人员操作不熟练、引流管固定不牢固、巡查不及时，病人剧烈活动、不舒适感、精神状况不佳等均是非计划性拔管发生的主要因素。［结论］ 健康教育路径能有效预防胸腔引流管非计划性拔管的发生，并提高病人对置管相关知识掌握情况及置管依从性。胸腔引流管非计划性拔管的发生与多种因素有关，因此临床应加强对此类病人的管理，以提高病人依从性，避免非计划性拔管的发生。
护理管理
李爽爽，燕路红，杨丽 查看摘要
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［目的］探讨品管圈活动在提高护理人员交接班工作效率中的应用效果。［方法］成立品管圈（QCC）活动小组，选定“提高护理交接班工作效率”为活动主题，自制查检表采用问卷调查的方法完成现况把握找出真因，针对性地拟定对策并实施。［结果］品管圈活动后，护理人员交接班时间由（43±2）min降至（25±2）min，漏交率由15.23%下降至8.44%，因交接班疏漏造成的护理不良事件由7例降至4例。［结论］品管圈活动可有效地降低NICU护理人员交接班时间、漏交率，同时调动护理人员的积极性，增强自信心、凝聚力，提高了护理人员解决问题的能力及品管手法。
调查研究
唐文玲，乔瑶，徐剑鸥，朱霆 查看摘要
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［目的］了解护生临床实习适应不良的现状、影响因素及其与护士人文关怀能力的关系，为提高学生临床实习适应能力制定相关策略而提供依据。［方法］使用护生临床实习适应不良量表和护理专业大学生人文关怀能力调查问卷，对江苏省10所大专及本科院校护理专业实习生共226名进行调查。［结果］9.7%的护生适应良好，20.8%的护生为轻度适应不良，69.5%的护生为中重度适应不良，人文关怀能力总分为（116.56±11.72）分，护理实习生人文关怀能力与适应不良相关系数为0.613（P=0.000）。［结论］大部分护生存在中重度适应不良问题，学校及教学医院应尽早发现学生实习适应不良问题，早期釆取有效策略，有效提高其人文关怀能力，提高实习效率。
康健，徐杰杰，曹文洁，孟菊，宫恺元 查看摘要
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［目的］比较毕业前护理本科生与在职产房助产士的助产核心胜任力水平的差异，明确学校在对护理学（助产方向）学生的培养中应重点注意的能力培养范畴，并据此设置护理学（助产方向）的人才培养方案及课程体系。［方法］采用助产士核心胜任力量表对77名即将毕业护理本科生及49名在职产房助产士进行问卷调查。［结果］即将毕业护理学本科生的助产核心胜任力总均分为（3.16±0.47）分，在职产房助产士核心胜任力总均分为（4.10±0.38）分 ，两组调查对象在核心胜任力总均分及各维度均分比较差异均有统计学意义，两组各维度均分从高到低的排序也存在显著差异。此外在职产房助产士的助产工作年限、助产培训时间与助产核心能力间存在相关性。［结论］即将毕业护理本科生的助产核心胜任力明显低于在职产房助产士，认识到两组对象在核心胜任力上的差距有助于护理学（助产方向）的课程设置及具体课程安排，有助于有区分度的人才培养方案的设置。
徐梦洁，吴晓璇，毕煜，邢昌翠，臧瑜 查看摘要
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［目的］了解在“全面二孩”政策下石家庄市育龄女性的生育意愿及影响因素，为人口学政策的制定和改善提供依据。［方法］于2017年10月—2018年2月采用多阶段分层抽样法，使用自行设计的问卷调查石家庄市6个地区112例育龄期女性。应用SPSS 16.0软件对数据进行录入和统计分析，对人口学资料，生育意愿情况采用统计描述分析，对生育意愿的相关影响因素采用χ2检验分析。〖JP3〗［结果］职业、一孩性别、性别偏好和周围人的生育意愿对育龄女性生育意愿的影响均有统计学意义（χ2值分别为25.671、8.518、17.165、17.790，P均＜0.05）。［结论］自“全面二孩”政策实施以来，生育意愿情况低于政策预期，生育意愿与生育行为有一定偏差。职业、一孩性别、生育性别偏好和周围人的生育意愿是影响石家庄市育龄女性生育意愿的主要因素。
孙晶晶 查看摘要
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［目的］了解新生儿重症监护室（NICU）住院患儿母亲母乳知识掌握情况，并分析其原因，探讨其解决方案。［方法］采用问卷调查法对100例患儿母亲进行调查。内容包括患儿母亲一般资料及母乳喂养知识的来源及掌握情况。［结果］母乳喂养知识的掌握与母亲年龄、受教育程度、孕产史及居住环境呈正相关，母乳知识来源中医务人员宣教只占14%。［结论］患儿母亲缺少系统的、科学的母乳喂养知识，医务人员应运用多种媒介加强对孕产妇的母乳喂养宣教，使其掌握系统的、科学的母乳喂养知识，并正确处理母乳喂养中出现的问题。
罗香莲，黄雅莲，方艳春，宋春莲，赵翮，陈芳 查看摘要
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［目的］了解维持性血液透析病人正性负性情绪影响因素，为制定干预措施提供参考。［方法］采用一般情况调查表、正性负性情绪量表、肾脏疾病生活质量量表对邵阳市某三级甲等医院268例血液透析病人进行调查。［结果］家庭月收入、运动正性认知、一般生活质量量表SF-36为正性情绪的影响因素；居住地、SF-36、透析病人相关生活质量量表为负性情绪的影响因素。［结论］中青年、低收入人群、农村血液透析病人是护理干预的重点人群，降低肾病对病人生活质量的影响，从而提高正性情绪，缓解负性情绪。
护理教育
关倍倍，郝晶，陈长香，邢凤梅，马素慧，丁淑平 查看摘要
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信息技术已成为21世纪全球发展的潮流，信息和医学又是社会发展的两大基础学科，将当代多媒体技术应用于临床护理一对一带教更能展现出医学领域鲜红的生命气息。为了使护生更快地适应临床护理工作环境，提高专业胜任力，现对实习护生应用信息技术教学的体会做一简述，使医院带教任务更加系统化、规范化，同时使护生充分利用好实习期间一对一带教的优势，学习到更多的知识，顺利完成由护生到护士的角色转化任务。
